PDA Главная Косметология Болезни, дефекты и особенности кожи Борьба с прыщами

Акне (угри) - причины, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Угри (акне, прыщи) или угревая болезнь – уникальное состояние кожи, у которого присутствует большое количество основных диагностических признаков: текстура, цвет кожи и выделения. Самым очевидным является цвет из-за воспаления. Именно из-за этих признаков и возникают проблемы, когда непонятно, с чего начинать лечение.

Многие терапевты начинают программу лечения кожи с точки зрения избыточного салоотделения, так как считают его главной причиной возникновения акне. Другие врачи будут в первую очередь обращать внимание на цвет, потому что считают, что основным симптомом заболевания является воспаление. Некоторые терапевты думают, что проблема возникновения прыщей связана с текстурой кожи, а, точнее, с избыточной кератинизацией. И тот факт, что врачи подходят к лечению угрей с настолько разнообразных аспектов, делает данное кожное заболевание уникальным, а его лечение объектом споров. Спорным оно является, потому что много учебных планов и текстов, связанных с красотой и уходом за кожей, все еще описывают устаревшую концепцию, что данное заболевание вызвано, прежде всего, жирной кожей. И только в последние годы было обнаружено, что в большинстве случаев, жирность кожи была только способствующим фактором, а не основной причиной.


Физиология и биология угрей (причины возникновения прыщей)


Угри вызывают много споров из-за разнообразия подходов к их лечению.
Конечно, чтобы полностью понять природу угрей, мы должны понять физиологию и биологию данного состояния.
Это может произойти только путем обновления наших знаний о строении и функции различных систем, которые вызывают данное состояние. Этими системами являются пило-сальные протоки / сальные блоки и, в случае гормонально-опосредованных угрей, эндокринная система.
Мы начинаем с пило-сального протока/железы, не потому, что жир, который она производит, является причиной угрей, а потому, что воспаление волосяного канала является реакцией на воспалительное действие угря.


В пределах волосяного канала мы находим Propionibacterium acnes, (Бактерии Propionibacterium acnes) и высокий процент триглицеридов (как правило 50-60%) в сальных липидах

Эти бактерии Propionibacterium acnes производят ферменты (липазы), которые гидролизуют триглицериды в свободные жирные кислоты и глицерин. Этот глицерин усваивается, и жирная кислота в свободном состоянии выпускается. Именно эти свободные жирные кислоты отвечают за кислую рН.

Основное преимущество свободных жирных кислот - это роль, которую они играют в поддержании рН поверхности кожи на уровне 5.5, однако, негативный аспект свободных жирных кислот в том, что они могут иметь воспалительные и комедогенные свойства, особенно если наблюдается излишек этих кислот. Жирная кожа является показателем, что кожного сала продуцируется клетками сальных желез больше, чем обычно, и поэтому логично предположить, что если это так, то количество усвоенных жирных кислот в свободном состоянии будет больше, чем положено.



Свободные жирные кислоты - отягчающий фактор



Свободные жирные кислоты вызывают воспалительный процесс, потому что являются инородным телом в железе.
Если кислотная мантия нарушается и бактерии Propionibacterium acnes не имеют ни одного из предпочтительных источников пищи или не имеют места для проживания, вследствие поверхностного изменения в среде, то логично предположить, что они начнут двигаться к следующему ближайшему источнику пищи (триглицеридам) и это будет в пределах самой сальной железы.

Здесь бактерии Propionibacterium acnes будут продолжать преобразования триглицеридов, которые будут создавать свободные жирные кислоты. К сожалению, в этой среде свободные жирные кислоты являются инородным телом в пределах железы и вызывают воспалительный процесс. Это может происходить несколькими способами, потому что Propionibacterium acnes могут не только разрушать триглицериды, но они также могут выпустить химические вещества, которые могут привлечь фагоцитарные лейкоциты (нейтрофилы). Эти лейкоциты в свою очередь высвобождают ферменты, которые могут пробить клеточную стенку и вызывать воспалительный процесс. Кроме того, Propionibacterium acnes также могут вызвать высвобождение ферментов белка, называемых протеазами. Проникновение этих ферментов в окружающую дерму может еще больше усугубить воспалительные процессы уже на месте.


Избыток кератинизации: основная причина угрей



Избыток кератинизации может быть вызван многими факторами и является основной причиной появления угрей
Мы видим, как избыточное выделение кожного сала может вызвать воспалительную реакцию, однако это сочетание жирной кожи с покраснением еще не акне, так как есть еще один фактор, который вызывает процесс образования прыщей. Этим фактором является избыточная кератинизация (ороговение).


Каким образом избыточная кератинизация влияет на угри (угревую болезнь)? Что произойдет, если вход в волосяной канал блокируется? Это может произойти из-за ряда факторов:

1. Дефицит незаменимых жирных кислот (EFAD) нарушит нормальное образование бислоев, которые отвечают за роговые адгезии (сцепление) и трансэпидермальную потерю воды (TEWL)

2. Отсутствие свободной воды в эпидермисе для стимуляции ферментов, ответственно за разложение десмосом, которые ограничивают клетки кератиноцитов друг от друга.

3. Потеря кислородонасыщения вызывает замедление скорости деления клеток и замедляет процесс образования защитной кислотной мантии, и является другой причиной, которая ведет к утолщению рогового слоя кожи.

4. Самый простой фактор - это накопление мертвых клеток кожи (излишняя кератинизация), возникшая вследствие небрежного отношения к загару или УФ-излучению (когда не применяют солнцезащитные средства).

5. Применение комедогенного вещества, такого как олеиновая кислота, ацетилированный ланолиновый спирт, гексиленгликоль, децилолеат, изопарафин, соевое масло и других.

Одной из наиболее распространенных причин проблемной кожи являются пенящиеся моющие средства с жесткими поверхностно-активными веществами в составе или недостатком сушащих веществ, таких как пероксид бензила. Обе эти причины вызывают сухость поверхности кожи, и, следовательно, приводят к избытку кератинизации.

Избыточная кератинизация вызывает блокировку входа в сально-волосяной канал, в результате которого происходит закрытие или открытие комедонов. Эта блокада препятствует достижению жиром поверхности кожи, заманивая бактерии Propionibacterium acnes в ловушку в пределах железы. Бактерии Propionibacterium acnes способны выживать в этой среде благодаря анаэробной природе и неограниченному количеству триглицеридов.

Постоянное превращение этих триглицеридов в свободные жирные кислоты провоцирует воспалительную реакцию, замкнутую в заблокированном канале. В результате появляется прыщ. Диаграмма, показывающая состав липидов, которые составляют, кислотную мантию кожи(смотрите ниже). Обратите внимание, что свободные жирные кислоты генерируются липазами бактерий и/или являются пило-себацеарного происхождения, таким образом они тоже входят в состав кислотной мантии и в избыточном количестве присутствуют в комедонах.

Ранее говорилось, что свободные жирные кислоты могут обладать воспалительными и комедогенными свойствами, в особенности, если присутствует их излишек.
Существует много споров по поводу комедогенного свойства некоторых косметических химических веществ, таких как свободные жирные кислоты, и для большинства из них есть основания, однако мы должны учесть эффект этих ингредиентов в перспективе относительно распространения кожных заболеваний. В приведенной ниже диаграмме показаны основные жирные кислоты, которые содержатся в кислотной оболочке. Красным цветом отмечены комедогенные свободные жирные кислоты, которые используются в косметических рецептурах.

Основные жирные кислоты, входящие в кислотную мантию
Основные жирные кислоты, входящие в кислотную мантию

Логично, что если кожа имеет переизбыток свободных жирных кислот, как часто бывает с жирной кожей, и при этом регулярно применяются косметические средства, которые также содержат большое количество свободных жирных кислот, которые не снимаются целый день (например, основа под макияж), то это будет провоцировать и усугублять проблему. Эти проблемы могут проявиться закрытыми или открытыми угрями, которые могут стать пустулами, если оставить их гноиться.

Теперь давайте проясним - эти свободные жирные кислоты становятся проблемой, только тогда, когда основной (внутренний) тип кожи жирный. Следует подчеркнуть, что они не являются проблемой для сухой кожи, на самом деле, как раз наоборот, потому что сухой коже как раз и не хватает липидов. Комедогенные вещества в косметике - основная причина закупорки пор, они вызывают проблемы с кожей, и лечащий врач должен быть бдителен и хорошо осведомлен относительно этих вопросов, чтобы считаться профессионалом. Он должен постоянно пополнять свои знания в косметической химии и изучать всю новую информацию, особенно о косметике, продающейся через супермаркеты и розничные магазины. Тогда косметолог будете очень хорошо осведомлен о том, что пригодно для использования и как это влияет на разные виды кожи. Это значит, что клиент должен брать свою косметику и средства по уходу с собой на консультацию (причина может быть в них). Существует гораздо больше угрей, чем просто в виде папул и пустул, но если в полной мере понять их причину их возникновения, то можно назначить действительно эффективную программу лечения.

Золотые правила лечения прыщей (угревой болезни): сохраняйте кислотную мантию в целости, обеспечьте поступление жира в сальные железы, предотвратите избыток кератинизации и внимательно смотрите на косметические составы (ищите комедогенные вещества).

Мы рассмотрели сальную железу и ее взаимодействие с бактериями Propionibacterium acnes, а также какую играет роль бактерия в формировании воспалительного процесса и образовании комедона и пустулы, однако это - только одна часть процесса образования прыщей, появляющихся под действием естественных причин.

причины акне





Токсические угри (акне)


Следующее что мы рассмотрим - это акне токсического происхождения. Таковые встречаются реже, но, к сожалению, их частота все увеличивается. Этот тип угревой сыпи может возникнуть в результате побочных эффектов препаратов (антибиотиков, кортизона и транквилизаторов), профессиональных причин, так и внутренних причин. Установление причины этого типа прыщей является основной задачей, поскольку уже одно устранение причины, как правило, гарантирует улучшение состояния кожи.

Некоторые формы угревой сыпи могут возникать в результате побочных эффектов лекарств
Некоторые формы угревой сыпи могут возникать в результате побочных эффектов лекарств

ВЕЩЕСТВА, УПОТРЕБЛЕНИЕ КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ, И О КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ БЫТЬ ОСВЕДОМЛЕННЫМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЫЩЕЙ

• Стероиды
• Тестостерон
• Барбитураты
• Амфетамины
• Хлор, смолы и другие нефтехимические соединения
• Синтетические красные или оранжевые пигменты (краситель D&C Red комедогеничен)
• Ультрафиолетовое излучение
• Сильно-сушащие вещества
• Свободные жирные кислоты.
• Сильные увлажнители

Устойчивые к антибиотикам угри
Применение антибиотиков лечит только симптомы угрей, а не истинную причину.
Врачи обычно назначают антибиотики для лечения прыщей (угревой болезни), чтобы снизить уровень бактерий Propionibacterium acnes. Из-за сокращения бактерий будет снижаться скорость превращения триглицеридов в свободные жирные кислоты, тем самым, уменьшится воспалительная реакция. Поскольку этот подход лечит только симптомы, а не истинную причину заболевания, то он при длительном применении лишь усугубляет проблемы.
К сожалению, использование антибиотиков для лечения тяжелых форм угрей может привести к развитию устойчивости к антибиотикам у бактерий, что может еще больше ухудшить кожное заболевание. Как и у многих бактерий, которые уже подверглись воздействию антибиотиков, у Propionibacterium acnes развилось множество штаммов и устойчивость к одному или нескольким обычным антибиотикам.

Именно развитие этих многих устойчивых к антибиотикам штаммов (более 153) делает долгосрочное использование многих антибиотиков неэффективным. В интернете существует множество литературы о бактериях устойчивых к антибиотикам, много информации есть на веб-сайте американского Управления по контролю за продуктами и лекарствами.


Понять, как работают антибиотики, было бы весьма интересно, однако, при всей их пользе, они не нейтрализуют свободные жирные кислоты, которые в конечном счете, приводят к воспалению. Поскольку свободные жирные кислоты обладают провоспалительным действием, то лучше всего лечение начинать с них вместо того, чтобы с самого начала уничтожать или уменьшать полезные бактерии, которые играют важную роль в первой линии защитного кожного барьера и не являются основным возбудителем прыщей.


Гормональные угри



Мы знаем, что гормоны играют важную роль в физиологии кожи, но насколько велика их роль при образовании угрей?
Термин «гормональные угри» может относиться к угрям, которые появляются в результате гормональных изменений в организме, поэтому стоит рассмотреть их подробней, поговорим о часто встречающихся гормонах и о той роли, которую играет каждый из них.

Кратко о гормонах.

Гормоны - молекулы, которые несут инструкции более чем от дюжины эндокринных желез и тканей к клеткам по всему телу.
У людей есть около 50 различных известных гормонов, которые различаются по своей структуре, действию и реакции. Они управляют множеством биологических процессов, включая рост мышцы, частоту сердечных сокращений, менструальные циклы и голод.

Гормоны путешествуют по всему телу, или в кровотоке, или в жидкости вокруг клеток, ища целевые клетки. Как только гормоны находят целевую клетку, они связываются с определенными белковыми рецепторами внутри или на поверхности клетки и специфично изменяют действия клетки.
Белковый рецептор считывает сообщение гормона и выполняет инструкции посредством влияния на экспрессию гена или изменения клеточной белковой активности. Эти действия создают множество быстрых реакций и продолжительных действий.

Эстроген:

Нет такого гормона, который называется эстроген. Эстроген - это, на самом деле, имя класса гормонов. Эстриол, эстрадиол и эстрон – это три основных эстрогена, которые производятся женщинами.
Эстроген известен как «женский гормон», поскольку он играет ключевую роль в формировании женского тела и подготовке его для специфически женских функций, таких как беременность. Вместе с прогестероном, эстроген регулирует изменения, которые происходят каждый ежемесячный период, и подготавливает матку к беременности.

До менопаузы яичники вырабатывают более 90% эстроген в организме женщины.
Другие органы (включая надпочечники, печень и почки) также вносят небольшое количество эстрогена в организм, вот почему у женщин остается небольшой уровень содержания эстрогена после менопаузы.
Поскольку жировые клетки также могут производить небольшое количество эстрогена, важно, чтобы женщины получали незаменимые жирные кислоты, когда они переживают менопаузу. У тех, кто так делает, будет меньше проблем с горячими приливами и остеопорозом (оба из которых связаны с нехваткой эстрогена).



Прогестерон:
Прогестерон является предшественником эстрогена, тестостерона, и всех важных стероидных гормонов. Прогестерон производится из стерол прегненолона, который, в свою очередь, произведен из холестерина, образованного из ацетата, продукта распада сахара и жира в организме. Прогестерон обладает качествами как андрогена, так и эстрогена. У женщин вырабатывается меньше прогестерона, когда подходит время менопаузы. Дефицит прогестерона вызывает многие из симптомов, связанных с менопаузой. Прогестерон имеет много функций, таких как улучшение сна, естественное спокойствие, стабилизация жидкости в организме, улучшение метаболизма жиров, а также содействие формированию костей.

Андрогены:

Андрогены – это группа из трех гормонов: тестостерон, ДГЭА (дегидроэпиандростерон), андростендион.
ДГЭА (Дегидроэпиандростерон): Основным андрогеном, как в мужчинах, так и женщинах является ДГЭА. ДГЭА преобразуется в эстрогенные и андрогенные типы метаболитов (вещество, произведенное при биологических процессах), которые встречаются только в коже.
Androstenedione: метаболит ДГЭА, и он является прямым предвестником в биосинтезе тестостерона.
Тестостерон: Женские яичники и надпочечники вырабатывают тестостерон.
Каждая женщина во время менопаузы испытывает понижение выработки эстрогена и тестостерона. Тестостерон является важным для силы и целостности кожи, мышц и костей. В женском организме может вырабатывать как слишком много тестостерона (например, синдром поликистоза яичников / СПКЯ); так и слишком мало эстрогена, чтобы замаскировать тестостерон или же иметь генетическую склонность к очень чувствительной кожи и клеток волосяных фолликулов с нормальным уровнем андрогенов.
Тестостерон преобразуется в клетках органов-мишеней в его более активную форму- дигидротестостерон (ДГТ), под действием фермента 5-альфа-редуктазы.

5-альфа-редуктаза:

Есть две различных формы 5a-редуктазы, Тип 1 и Тип 2, которые отличаются их распределением по тканям.
5-альфа-редуктаза Тип 1: Преобладает в сальных железах, влияющих на выработку кожного сала. Тип 2: изофермент ограничен определенным местом, включая волосяной фолликул, простату и другие ткани, участвующие в половом дифференцировании. Для понимания и установления причины гормональных угрей у взрослых женщин, врача интересует Тип 1, который мы и будем рассматривать далее. Группа андрогенов отвечает за образование угрей у мужчин, потерю волос и гирсутизм (избыток волос на лице) и теле.

ДГТ (Дигидротестостерон):
Любой женский организм продуцирует андрогены и для этого есть причина.
Проблема может возникнуть, когда андрогены перевешивают эстроген, либо по общему количеству, либо по причине генетической гиперчувствительности к самому наличию андрогенов. Самой вероятной причиной может стать более эффективное преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) в сальной железе в результате локально расширенной активности 5a-редуктазы Типа 1.

ДГТ - основной ядерный андроген, который, в конечном счете, ответственен за увеличенное производство кожного жира сальной железой при гормональных прыщах.

Заключение



Получается, что все сводится к ферменту 5-альфа-редуктазы, и при обсуждении гормональных угрей, вы должны думать о том, как этот фермент вырабатывается и как он действует.
В настоящее время ведется огромное количество исследований в отношении 5-альфа-редуктазы, и эти исследования доказывают, что этот фермент имеет сильное влияние на многие условия, связанные с ростом волос (и потерей), а также секрецию сальных желез и, возможно, избыточную кератинизацию.

Оральные контрацептивы могут ухудшить угри или стимулировать лишний рост волос
Оральные контрацептивы могут ухудшить угри или стимулировать лишний рост волос


Ингибиторы андрогена



Для лечения гормональных угрей или, как многие исследователи именуют их, ДГТ-угрей, идеально подойдёт специфический антиандроген, который может ингибировать 5a-редуктазу, не блокируя рецептор андрогена.

Было установлено, что ни актуальные угревые препараты, ни антибиотики не влияют на секрецию сальных желез, которая стимулируется 5a-редуктазой Типа 1.
Известные ингибиторы андрогена рекомендуются для таких лекарств как Androcur и Aldactone, Диана 35 и т.д.; некоторые используются в качестве контрацептивов или для лечения излишнего волосяного покрова.

Многие женщины заметили, что некоторые бренды противозачаточных таблеток помогали избавиться от угрей, в то время как у других наблюдалось ухудшение состояния или появление лишних волос.



Есть небольшое семейство препаратов, которые содержат ципротеронацетат что, кажется, положительно влияет на гормональные угри из-за его анти-андрогенного профиля.
Он может использоваться женщинами, у которых продуцируется слишком много андрогенов и/или которые чрезмерно чувствительны к андрогену в их организме. Он также используется для лечения прыщей и / или гиперактивности сальных желез и гирсутизма, а также андрогенозависимого выпадения волос.

Врач-косметолог может порекомендовать или направить своих клиентов к специалисту, который может прописать эти ингибиторы андрогена, но это не дает нам эффективное средство для салонных процедур.
Все, что мы можем сделать, это местная подготовка на ферментном уровне, которая подавляет активность фермента 5a-редуктазы. Косметические разработчики добились успехов в исследованиях такой подготовки, а также актуальных методов лечения, которые могут подавлять фермент 5a-редуктазы.


Актуальные методы лечения, которые могут подавлять фермент 5a-редуктазы тип 1:

Азелаиновая кислота, витамин В6 и цинк



Азелаиновая кислота является естественным нетоксичным материалом дикарбоновых жирных кислот, изготовленных из дрожжеподобных липофильных грибов, которые растут на коже и называются Pityrosporum ovale (также известны как Malassezia furfur).
Она продемонстрировала активность против Propionibacterium acnes и способность уменьшать формирование комедонов.

Имейте в виду, что Pityrosporum ovale является частью микрофлоры кожи, и поэтому частью эко-системы кислотной мантии. Было установлено, что у азелаиновой кислоты есть ряд качеств, которые полезны для угревой кожи.

Свойства азелаиновой кислоты:

• Антибактериальные - снижает рост бактерий в фолликуле (Propionibacterium acnes и эпидермального стафилококка)
• Анти-кератинизация - нормализует неупорядоченный рост клеток эпителия, покрывающих фолликул и поверхность кожи
• Служит поглотителем свободных радикалов - то есть уменьшает воспаление
• Исследования показали, что азелаиновая кислота также помогает снизить пигментацию
• Существуют убедительные научные доказательства того, что азелаиновая кислота является мощным ингибитором 5a-редуктазы

Азелаиновая кислота - это естественная дикарбоновая кислота, которая встречается в цельных зернопродуктах, ржи, ячмене и продуктах животного происхождения, а также имеет антибактериальный свойство анти-кератинизационного действия.

Это препарат, утвержденный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для местного лечения угрей и ряда других кожных заболеваний. Косметолог может провести азелаиновый пилинг, который даст хороший эффект в борьбе с акне.

Витамин B6 и сульфат цинка также подавляют 5-альфа-редуктазы в индивидуальных случаях.
Было опубликовано исследование, в котором смесь азелаиновой кислоты, витамина В6 и сульфата цинка в очень низких концентрациях на 90% тормозят активность 5-альфа-редуктазы.
Азелаиновая кислота теперь используется при местном лечении для смягчения умеренных угрей и при объединении с пероральными антибиотиками или гормональной терапией, может быть полезна, как для комедонов, так и воспаленных угрей.

Propionibacterium acnes способствуют воспалительному процессу, который ухудшен заживлением раны.

Этот воспалительный процесс обычно сопровождается увеличением чувствительности и эритемой окружающих тканей. Многие средства от угревой сыпи вызывают и сохраняют факторы, вызывающие чувствительность и покраснение, что осложняет лечение кожи. Так как при угрях всегда сильное воспаление, то полезно применять средства, снимающие покраснение.

Для правильного лечения данного типа кожи, клиенту следует использовать мягкие не абразивные и не спиртосодержащие моющие средства и тоники, таким образом оберегая флору кислотной мантии.

Такой тип лечения кожи с постоянными диффузными покраснениями можно использовать для любой процедуры в салоне, которую вы выберете для вашего клиента в будущем. Она будет способствовать заживлению рубцов, которые появляются при длительном поражении кожи. При нейтрализации свободных жирных кислот с помощью незаменимых жирных кислот улучшается отхождение жира, нормализуется проницаемость клеточных мембран.

Далее мы рассмотрим процесс диагностики различных форм угрей (угревой болезни).


Виды и степени акне


В предыдущих частях мы обсуждали различные формы акне и причины их возникновения. В этой расскажем о том, как определить по состоянию кожи: является ли это акне и, если это так, какой это вид.

При диагностике акне, очень важно определить степень тяжести пигментации, нарушение кислотности кожного покрова и отличить от розацеа.

Первые вопросы, возникающие при осмотре клиента:
Это активное (действующее) акне? Чего из них больше:

-Закрытых комедонов
-Открытых комедонов
-Пустул
-Папул
-Пятен
-Кист




Опираясь на строение и на признаки, присутствующих на кожных покровах изменений, можно определить степень акне. И действительно ли это акне? Бывают случаи, что нет. В большинстве работ и семинаров Флоренс Барет-Хилл по проблеме акне было сказано, что акне проявляется во всех основных характеристиках текстуры, цвета и секреции. Это затрудняет диагностику и появляется вопрос, что же первично? Одна из вещей, которую вы заметите, это то, что при сильно выраженном акне появляется воспалительная реакция.

Вы часто не думаете о таких вещах как избыточная кератинизация, блокирующая волосяной канал, или повреждённая кислотная мантия, которая является результатом нарушения/замедления липидной секреции и постоянного отслаивания поверхности кожи.

Процесс консультации должен обязательно включать сбор полного анамнеза. Обращайте внимание на уход за кожей и на макияж, сделанный клиентом. Начните с основных типов кожи (жирная, чувствительная или сухая), затем разделите кожу на диагностируемые участки 1-6, как показано на рисунке. Уверенно проработайте все области.

диагностируемые участки 1-6 при акне



Типы и тяжести поражения при акне:

Первая степень – преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул). Т-зона (лоб, нос и подбородок) может быть немного жирной, но без ярко выраженных жирных областей на щеках, шее и спине. Основная же часть кожных покровов без дефектов.



Вторая степень – в основном открытые и закрытые комедоны и узелки, с небольшим количеством пустул. Комедоны и пустулы расположены в областях на лице, склонных к жирности, таких как подбородок и лоб. Основная часть кожных покровов пока без дефектов, присутствует легкий воспаленный вид и рубчики. (Состояние может быть легко ухудшено комедогенной косметикой).



Третья степень – По всей Т-зоне и щекам присутствуют узелки и пустулы, с открытыми комедонами, гиперкератозом (избыток ороговения) по всей коже. Кожа не обязательно должна быть жирной, но может иметь пониженное насыщение кислородом. Наиболее часто встречается в возрасте до 20 лет, но может стать проблемой и после 20. Могут образовываться рубцы.



Четвертая степень – Акне, вызванное гормональными (дигидротестерон) причинами. Этот вид гормонального акне, встречающийся у взрослых женщин, в основном проявляется в нижней части лица, особенно вдоль подбородка, по лини челюсти и шеи. Тип кожи обычно сухой или чувствительный (постоянное покраснение), но не жирный.
Пятна (сплюснутые, покрытые коркой повреждения) являются преобладающими, спровоцированные высоким андрогенным воздействием контрацептивов или чувствительностью к андрогенам. Некоторые повреждения могут быть попула-узелкового типа и быть очень болезненными.
Самым вероятным показателем этой степени будет отсутствие открытых и закрытых комедонов, которые обычно присутствуют при акне. Отсутствие комедонов поможет вам в диагностирование.



Пятая степень - Несколько комедонов, немного узелков, много пустул, кист и гнойников. Очень тяжелая, но не очень распространённая форма акне, известная как фолликулярный дерматит. Чаще всего поражены щеки, шея, грудь и спина. Присутствуют рубцы и, чаще всего, серьезные. Вы могли заметить, что чем выше степень акне, тем меньше комедонов можно увидеть.



Существует сочетание визуальных подсказок и данных, которые снижают число типов акне, которые надо использовать при диагностике. Прорабатывая информацию в каждой исследуемой категории (текстура, цвет, секреция), вы с легкостью можете сказать, что вы видите.

Цвет – это первое, на что вы обращаете внимание, поэтому мы и начнем с него.

На что обращать внимание в цвете
• Визуальные эритемы вокруг щек, центре лица или поражения
• Медленное заживление поражений с ярко выраженными покраснениями
• Пигментация или ее отсутствие вокруг рубцов
• Кожа легко повреждается, иногда печет, зудит и кажется сухой
• Использование пенящегося моющего средства или неподходящего очищающего средства для данного типа кожи, что приводит к покраснению, жжению и стягиванию кожи после очищения.


На что обращать внимание в текстуре
• Пятна, покрытые чешуйками и коркой
• Папулы, пустулы, пятна и кисты, по которым можно определить степень акне
• Нарастание мертвых клеток (ороговение)
• Микро, открытые и закрытые комедоны
• Семейный анамнез кератоза
• Отсутствие комедонов (минимальное количество) при гормональном акне
• Отсутствие структурной целостности и плотности кожных покровов, шрамы и порезы



На что обращать внимание при определении секреции
• Может иметься медицинский/семейный анамнез по акне или чувствительность к андрогенам, избыточная растительность на теле
• Может быть зрелая кожа, которая ранее была жирной
• Нерегулярная менструация
• Принимает или принимал пациент препарат, например Роакутан, обладающий мочегонным побочным эффектом, или антибиотики, которые изменяют pH, образование кислотности кожи и баланс микрофлоры
• Выглядит блестящей и жирной, но кажется натянутой. Проверить на обезжиренные диеты (дефицит незаменимых жирных кислот)
• Вязкие/липкие жировые выделения
• Может быть жирный тип кожи
• Живет/работает в условиях высокой влажности или кондиционированного воздуха
• Ослабленная лимфатическая система
• Обезжиренная диета или плохое питание может привести к дефициту незаменимых жирных кислот
• Малое употребление жидкости или высокое употребление чая/кофе/алкоголя


Причины акне или гормонального акне

Причинами акне или гормонального акне являются ферменты, гормоны и иммунная система. Они вызывают изменения в ряде клеток и систем, вызывая следующие последствия:

Во-первых, последствия будут связаны с текстурой:

• Избыток ороговевших клеток и шелушение в следствие плохого распада дисмосом в зернистом слое. Причиной этого, как правило, является нарушение работы ферментов, связанных с нехваткой воды в эпидермисе
• Быстрое разрастание кератиноцитов ухудшает закрытые комедоны, вызванные ультрафиолетовым излучением
• Слабое насыщение кислородом приводит к медленному обновлению клеток и десквамации кератиноцита. Также будет негативно влиять на клетки фибробластов кожи и белков коллагена и эластина
• Слабые, вязкие выделения сальных желез в сочетании с дефицитом незаменимых жирных кислот вызовет нарушения кислотной мантии, в результате чего кожа будет сухой, стянутой и содержать большое количество мертвых клеток
• Протеасомные кожные ферменты тоже пострадают, результатом чего станет медленное заживление ран и обновление коллагена и эластина


Во-вторых, последствия будут связаны с цветом:

• Потеря структурной целостности / плотности коллагена также уменьшит скорость заживление ран, кожа будет легко рваться, и, как результат, появятся рубцы
• Постоянное уменьшение кислотной мантии приведет к поражению микрофлоры экосистемы. Это проявится как эритема с воспалительной реакцией и может привести к повторному заражению
• Медленное заживление ран, рубцевание и пигментированное поражение часто являются следствием оставленного без внимания воспаления
• Ослабленные стенки капилляров, вызванные постоянной воспалительной реакцией, будут выглядеть как эритема, покраснение или постоянно расширенная микроциркуляция (ангиогенезис)
• Повреждённые сердечно-сосудистая и/или лимфатическая системы также приведут к ослаблению реакции иммунной системы


Окончательные характеристики будут ориентированы на секрецию

• Перокисление липидов в мембранах клеток может разрушить текучесть и проходимость. Липидное перокисление может неблагоприятно воздействовать на мембранную связь белков, таких как ферменты и рецепторы
• Дефицит незаменимых жирных кислот (ДНЖК) повышает трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), что, в свою очередь, приведет к слипанию карниоцитов/карниодесмосом в роговом слое, повышая количество ороговевших клеток и намного быстрее блокируя волосяные каналы
• ДНЖК будет препятствовать питанию клеток и обмену кислорода с отходами.
• ДНЖК приведет к аномалии клеточной мембраны дендритных клеток меланоцитов и клетки Лангерганса, влияющих на иммунную реакцию и пигментацию.
• Медленное, вязкое выделение небольшого количества из сальных желез или его отсутствие в сочетании с дефицитом незаменимых жирных кислот (ДНЖК) уменьшает формирование защитной системы кожи - например, формирование двухслойности и кислотной оболочки
• Все это приведет к ослаблению всех систем, отвечающих за создание кислотной оболочки, микрофлоры и клеток поддерживающих иммунную систему, как клеток Лангерганса
• Ухудшение кислотной мантии и двойного слоя увеличит трансэпидермальную потерю воды, что уменьшит количество воды, необходимой эпидермису для действия ферментов, разрушающих десмосомы и завершающих формирование бислоев.
• Нарушение лимфатический системы, повышение токсинов или низкий кожный резерв ослабит протеосомные ферменты, которые необходимы для здоровья белка кожи. Сниженный кожный резерв или слабая поглощающая способность будут влиять на заживление ран и воспалительный процесс
• Поврежденная лимфатическая система может предотвратить всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (Вит. А и Е) из пищеварительной системы и последующей транспортировке этих веществ.

Читайте также:
Прыщи, угри и комедоны в вопросах и ответах. Часть 1
Прыщи, угри и комедоны в вопросах и ответах. Часть 2

По материалам сайта http://www.beautymagonline.com/

Лечение акне по стадиям



как лечить прыщи (акне)

Тэги: болезни кожи  

Аналитика рынка
Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние топики форума на нашем сайте



Другие статьи

Пилинг при акне
Пилинг при акне - эффективная процедура. Пилинг от прыщей проводят курсами, чтобы получить заметный результат. Но прежде чем покупать средство для пилинга, уделите время и изучите особенности пилинговых косметических средств и процедур. Правильный выбор препарата играет решающую роль в получении желаемых результатов.
Лечение угрей ретиноидами
К группе ретиноидов относятся активные вещества, по своей структуре приближенные к витамину А или обладающие похожими свойствами. Ретиноиды успешно используются при лечении угрей уже более 45 лет.
Прыщи, угри и комедоны в вопросах и ответах. Часть 2
Вторая часть подборки часто задаваемых вопросов и ответов про акне, составленная американским врачом Марком Ли. Причины появления прыщей, методы их лечения и т.д.
Макияж при прыщах: пошаговые видео-инструкции и советы по выбору косметики
Угревые высыпания и прыщи на лице – это не причина отказаться от макияжа. И хотя нет ничего лучше, чем чистая кожа, но иногда бывают случаи, когда нужно замаскировать прыщи макияжем. К тому же хороший макияж повышает самооценку и уверенность человека в себе.
Может ли новый метод лечения усугубить состояние акне?
Существует мнение, что угревая сыпь после применения нового лекарства может ухудшиться, а потом наступит улучшение. Так ли это на самом деле?
Лечение угрей перекисью бензоила, азелаиновой кислотой, цинка гиалуроната и другими средствами
Помимо ретиноидов, антибиотиков и гормонов для лечения прыщей используют и другие средства, о которых мы расскажем в этой статье.
Гормонотерапия при лечении угрей
Антиандрогенная терапия считается единственным этиологическим методом официальной медицины, используемым при профилактике и лечении угревой сыпи. Главная причина образования воспалений – повышенная секреция кожного жира, которая регулируется половыми гормонами. Антиандрогенное лечение, воздействуя непосредственно на эти гормоны, позволяет уменьшить его выработку на 12,5-65%
Может ли быть курение причиной появления прыщей?
Некоторые исследователи полагают, что курение может быть причиной акне.
Общие принципы медикаментозного лечения угрей
При лечении угрей необходимо решить 4 задачи - уменьшение продукции кожного сала, уменьшение воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов, и предотвращение появления рубцов.
Угри при ПМС или как предменструальный цикл влияет на акне
Вам знакома такая ситуация: как только приближаются критические дни, на вашей безупречной коже обязательно появляются угри, и так повторяется снова и снова? Неужели предменструальное акне возможно?

Комментарии

  • сабина | 2016-09-21 13:37:28

    очень хорошая статья...

  • Елизавета | 2015-09-12 12:52:36

    Спасибо, одна из лучших статей в инете про акне, все понятно. Пожелание. Хотелось бы более подробно о всех способах лечения прыщей, может что-то появилось нового в косметологи, аппаратные какие-нибудь методики для лечения прыщей и застойных пятен.

  • Анна | 2015-09-07 13:05:53

    Прочитала статью с огромным интересом, вдумывалась в каждое слово. Как легко написано и понятно. А благодаря картинкам можно еще лучше понять, о чем идет речь. Вот смотришь на фото с последней, пятой стадией акне и понимаешь, что все у тебя хорошо! Желаю всем быть здоровыми, иметь красивую, чистую кожу. Не злоупотреблять косметикой, пользоваться только проверенными средствами по уходу, вести здоровый образ жизни, правильно и в то же время вкусно питаться. Пусть походы к дерматологу и терапевту будут как можно реже!

  • Мила Игоревна | 2015-09-01 17:02:57

    С детства люблю лосось и любую красную рыбу. А теперь еще узнала, что она не только вкусная, но и полезная, ведь содержит омега-3 жирную кислоту, память улучшает. Советую всем есть лосось! На коже – ни единого прыщичка! А еще – никогда не лечиться самостоятельно, так можно только больше денег потратить и здоровью навредить. Будьте здоровы!

  • Администрация | 2015-08-14 14:34:14

    Виктория, можете не опасаться, прыщи не заразны.

  • Виктория | 2015-08-14 08:23:03

    Добрый вечер! У нас на работе есть одна сотрудница, так у нее все лицо в прыщах. Весь коллектив даже боится к ней близко подходить, потому что кто-то сказал, что это может быть заразно. Из вашей статьи понятно, что чаще всего проблемой является внутреннее состояние человека. И все же, могут или нет передаваться такие неприятности воздушно-капельным или контактно-бытовым путем? Спасибо.

  • Kitty | 2015-08-03 09:53:47

    Здравствуйте! Мне 17 лет и меня очень волнует состояние кожи моего лица, постоянные высыпания и раздражения. Парни даже не смотрят в мою сторону((( Еще от этого страдает моя спина. Мне кажется, что ни у кого из моих однокурсников нет такой проблемы. Почему я такая невезучая? Подскажите, что мне делать и к кому обратиться? Заниматься самолечением уже надоело, да и результатов нет никаких.

  • Сима | 2015-07-22 23:18:54

    Даже не знала, что себореей называют красную кожу, которая шелушится, а это еще и характеристика акне, вот уж как. К тому же очень внимательно нужно читать состав на флаконе средства для умывания. Оказывается можно серьезный вред нанести своей коже вместо ухода.

  • Zety | 2015-07-11 00:45:05

    У меня никогда не было особых проблем с кожей, даже в подростковом возрасте все было более-менее нормально, также как и у всех. Но после рождения ребенка со мной начали происходить какие-то странные вещи: на лице стали появляться прыщи. Благодаря Вашему сайту я узнала, откуда берет начало эта проблема. А ведь все дело в гормонах и измененном гормональном фоне после родов и в период лактации. Спасибо вам за информацию. Буду лечиться комплексно теперь.

  • Светка | 2015-07-05 15:21:33

    Доброго времени суток всем посетителям сайта! Оказалась на вашей странице в поисках ответов на давно мучающие меня вопросы. Сколько средств ни перепробовала! А результатов ноль! Оказывается, лечение нужно комплексное проводить у грамотного специалиста, а не рекламам из телевизора верить. Теперь наконец-то займусь состоянием своей кожи. Спасибо Вам! Вы стали для меня настоящим стимулом!

  • Елена | 2015-06-30 17:22:20

    Здравствуйте! Огромное спасибо за Вашу статью! Информация очень полезная и, главное, доступная. Я, не имея медицинского образования, смогла понять и разобраться в своей проблеме. Теперь буду делать упор на здоровое питание, есть как можно больше зелени, фруктов и овощей. На Вашем сайте указаны прямо готовые способы лечения. Надеюсь, они окажутся эффективными для меня. Потому как я решила опробовать их на себе.

  • Аноним | 2015-09-07 17:14:07

    День добрый!отличная статья, понятная очень.помогите рекомендациями - у меня себорея жирная жидкая. чем лучше мне ее лечить? на фоне этого у меня забиты поры и воспаления,при этом кожа оч обезвожена. блестит каждые 20 минут,после умывания.сос

  • Лена | 2015-01-27 23:15:33

    Да, сейчас удобнее КлензитС купить, там адапален с антибиотиком. Я в свое время Дифферин покупала вместе с метрогилом, вышло дороже, но помогло. Ничего лучше ретиноидов пока не придумали для местного лечения прыщей, это факт.

  • Нина | 2015-01-06 21:13:35

    Большое спасибо за советы. Взяла на заметку советы поводу питания. За кожей я итак ухаживаю всегда, использую пенку для умывания, тоник и увлажняющий крем, иначе будет кожу очень зудеть. С прыщами это все равно не помогало справиться, но хотя бы я была уверена, что кожа у меня чистая и я делаю все возможное, что могу. Недавно однокурсница вышла с больничного и у неё на лице прыщей не оказалось (мы ней подруги по "несчастью"). Она сказала, что гелем клензит с прыщи вывела. Так что я теперь тоже этим гелем прыщи мажу. Приятно видеть, что они подсыхают и новые не высыпают на лице. Наконец-то и я нашла своё средство от прыщей.