PDA Главная Косметология Салонные процедуры

Процедура коррекции мимических морщин с помощью ботокса

Содержание статьи:

Описание процедуры


Вырабатываемый анаэробными бактериями Clostridium botulinum ботулотоксин является нейротоксином, имеющим белковую природу. Современными специалистами он признается одним из сильнейших ядов, попадание которого в организм может вызвать тяжелейшие токсические поражения, проявляющиеся в виде периферических параличей мышц, а также вегетативных расстройств. Выделено семь различных антигенных вариантов данного токсина: A, B, C (с подтипами C1 и C2), а также D, E, F, G. Поражения человеческого организма вызываются токсинами типов A, B, E, и, кроме того, F.

Поскольку вырабатывающие ботулотоксин бактерии Clostridium botulinum являются строгими анаэробами, они обладают способностью к размножению лишь в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Попадание токсина в организм с пищей (в частности, с консервированными и колбасными продуктами) оказывает мощное воздействие на ЦНС, вызывает нарушения в функционировании скелетной мускулатуры, сердечных нервных центров, а также черепных нервов. При этом к характерной симптоматике относят наличие тумана перед глазами, косоглазия, мидриаза, анизокории зрачков, нарушений речи, затруднения глотания, маскообразного лица, гипоксии. Смерть наступает от паралича сердечной мышцы, а также дыхательной мускулатуры.

Научный интерес к ботулиническому нейротоксину, как лекарственному средству, возник в начале XX столетия. При этом свое развитие этот интерес получил в 70-х годах, когда микродозы очищенного токсина стали применяться для терапии блефароспазма, лицевого гемиспазма, спастической кривошеи (болезни со спазмом мышц).

Сегодня препараты на базе ботулотоксина применяются для лечения проблем, связанных с мигренями, гиперфункцией экзокринных желез, гиперактивностью поперечно-полосатой мускулатуры, а также мышц сфинктеров.

В настоящее время наблюдается широкое использование ботулинического нейротоксина типа A-гемагглютинина в косметологии для разглаживания мимических морщин, поскольку у препаратов ботулотоксина отмечается наличие способности блокировать процессы, обеспечивающие нервно-мышечную передачу. При полной очевидности эстетических результатов подобных процедур, они представляют собой мощнейшее воздействие на нервную систему. Безусловно, любая попытка вмешательства в деятельность человеческой нервной системы требует от специалистов и особой ответственности, и обширных неврологических познаний.

Механизм воздействия ботокса (ботулотоксина)



В стандартных физиологических условиях препараты, содержащие комплекс ботулинического нейротоксина, распадаются с высвобождением чистого нейротоксина. Первая стадия воздействия такого препарата связана со специфическим связыванием его молекул с пресинаптическими мембранами (мембраны клетки, передающие импульс), данный процесс протекает около 30 минут. Вторая стадия сопряжена с перемещением во внутрь клетки (интернализацией) связанного токсина в цитоплазму, занимающую пространство между мембранными органеллами (цитозоль), путем эндоцитоза. При этом происходит избирательное расщепление мембранного белка SNAP-25, что на следующей, третьей стадии, ведет к блокаде процессов высвобождения нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего нервно-мышечную передачу из пресинаптических окончаний холинергических нейронов. Итоговым результатом данных процессов становится устойчивая хемоденервация, которая проявляется расслаблением мышц, в которые ввели препарат (мимические морщины), либо блокированием функции желез внешней секреции в зоне инъекций при гипергидрозе подмышек и ладоней.



При этом в процессе внутримышечного введения наблюдается развитие эффектов, связанных:

• с прямым ингибированием мышечных экстрафузальных волокон ввиду ингибирования нервных окончаний
• с ингибированием активности мышечных веретен
• с расслаблением интрафузальных волокон мышечных веретен
• со снижением активности la-афферентов
• со снижением активности мышечных рецепторов

После введения ботулотоксина перерыв в нервной иннервации мышц и блокировке функций желез внешней секреции (процесс хемоденервации) постепенно замещается процессом реиннервации (восстановлением нарушенной иннервации мышц и функции экзокринных желез) за счет отрастания боковых отростков нервных терминалей окончаний аксона. Следовательно, примерно через 5 месяцев произойдет восстановлению мышечных сокращений в области мимических морщин и через 7 месяцев прекращается блокада постганглионарных симпатических нервов при лечение гипергидроза.

Свойством ботулинического токсина является также то, что при введении в строго определенных терапевтических дозах он не способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер и вызвать мощные системные эффекты. Токсин достаточно быстро подвергается метаболизации с формированием простых молекулярных структур, при этом метаболиты выводятся почками.

Эффект от процедуры инъекции ботокса

В результате инъекций ботулинического токсина достигается разглаживание даже глубоких морщин, расслабляются все активные мышцы, участвующие в их образовании. При этом поверхность кожного покрова становится абсолютно ровной.
При систематическом проведении процедур в установленном врачом режиме, мышцы поддерживаются в расслабленном состоянии, разглаживаются имеющиеся глубокие морщины и при этом не формируются новые.

В комплексной омолаживающей терапии инъекции ботокса нужно сочетать с биоревитализацией, блефаропластикой, контурной пластикой и химическими пилингам через 2-3 недели после введения препаратов.

Ботокс без инъекций



В Калифорнийском университете произведены исследования нового препарата RT001 гелиевой консистенции для наружного применения, представляющего собой топическую
форму ботулинического токсина типа А. Проверка эффективности и безопасности нового препарата осуществлялась за счет коррекции морщин параорбитальной области в течение 4 недель. Результат: из 45 женщин у 38 пациенток был достигнут выраженный клинический эффект проявившейся в выравнивании рельефа кожи в параорбитальной области.

Официально зарегистрированные в России марки препаратов ботулотоксина



Botox®, производимый американской компанией «Allergan» и являющийся очищенным нейротоксиновым комплексом ботулотоксина типа A;

Dysport®, выпускаемый английской компанией «Beaufour Ipsen Ltd.»;

Xeomin®, разработанный немецким концерном Merz;

Lantox®, созданный министерством здравоохранения КНР.

Все перечисленные препараты отличаются друг от друга:

• технологическими процессами производства
• соотношениями доз и эффектов
• методиками установления параметров биологической активности
• антигенными потенциалами
• терапевтическими дозировками
• степенью очистки
• профилями безопасности

В результате для каждого из препаратов характерен собственный уникальный клинический профиль, а также один препарат нельзя заменять другим или совмещать. Все перечисленные отличия между отдельными препаратами ботулинического нейротоксина признаются европейскими и американскими регулирующими органами весьма существенными. Поэтому они требуют наличия на этикетках особых указаний о том, что установленные единицы дозировок каждого из препаратов не подлежат конвертированию в дозы иного препарата ботулинического нейротоксина.

Препарат BOTOX (БОТОКС) – это миорелаксант местного действия, блокирующий нервно-мышечную передачу импульса, представляющий собой очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А, полученный из выращенных в пробирке штаммом бактерии Clostridium botulinum.




Препарат XEOMIN (КСЕОМИН) – это локальный миорелаксант нового поколения в котором содержится высокой очистки нейротоксин типа А-гемагглютинин комплекс, полученный из штаммом бактерии Clostridium botulinum. Отличается наличием меньшего количества антигенных и белковых добавок, большей устойчивостью к температурным изменениям, а, следовательно, большей стабильностью. Сохраняется живая” мимики лица в отличие от Ботокса, но эффект менее выражен.



Препарат DYSPORT (ДИСПОРТ) – это миорелаксант местного действия, представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа А. Отличается высокой диффузией по сравнению с другими препаратами за счет более низкой молекулярной массы. Рекомендуется для пациентов более молодого возраста до 50 лет и при учитывании противопоказаний. Чаще используется для лечения гипергидроза (повышенная потливость).




Lantox (Лантокс) - это миорелаксант местного действия, представляет собой стерильную, лиофилизированную форму очищенного ботулинического токсина типа А, полученного из культуральной среды бактерий Clostridium botulinum, содержащей триптиказу и дрожжевые экстракты. Не вызывает аллергии из-за желатинообразного стабилизатора и отличается низкой стоимостью по сравнению с другими препаратами. Эффект длится меньше, чем у Ботокса и Диспорта.




Показания и противопоказания к применению ботулотоксина



Показания



• блефароспазм
• гемифациальный спазм
• паралитическое косоглазие
• спастическая кривошея
• локальный мышечный спазм у лиц старше 2-летнего возраста
• мимические морщины
• слабый либо средний птоз верхних век
• асимметрия лица
• гипергидроз
• нарушения мимики
• мигрени
• гипертрофия жевательных мышц

Противопоказания



• гиперчувствительность
• миастения
• миастеноподобные синдромы
• инфекции мягких тканей в зонах инъекций
• прием аминогликозидов, спектиномицина, реланиума, антикоагулянтов, баклофена, антиагрегантов
• беременность
• лактация
• возраст до 2 лет
• генерализованные двигательные расстройства
• нарушения свертываемости крови
• миопия
• обострение герпеса
• гемофилия
• хронические обструктивные заболевания легких
• почечная или печеночная недостаточность


Ход процедуры



Поскольку процедура введения препарата ботулотоксина представляет собой попытку вмешательства в деятельность человеческой нервной системы, то она требует от специалиста медицинского образования, особой ответственности и обширных неврологических познаний. Перед выполнением процедуры врач должен проанализировать реальность пожеланий конкретного пациента, исследовать индивидуальные особенности анатомического поля и спрогнозировать результаты изменений, к которым приведет инъекция. В частности, анализируются определенные мимические движения, позволяющие установить уровень подвижности и выраженности мимических мышц. Нередко перед процедурой пациент подвергается фотографированию. При этом до пациента должны быть доведены сведения о потенциальных эффектах введения ботулотоксина.

Перед процедурой медицинским работником собирается анамнез, на основании которого определяется комплекс показаний, а также противопоказаний к использованию препарата ботулотоксина. У пациента отбирается письменное согласие на проведение данной процедуры. На базе предварительных исследований врач выполняет разметку зон инъекций.

Препараты ботулотоксина поставляются в порошкообразной форме, подлежащими разведению в физиологическом растворе. При определении врачом концентрации препарата в расчет принимаются не только особые рекомендации производителей, но и физическое состояние конкретного пациента.

Инъекции выполняются с использованием одноразовых инсулиновых шприцев с иглами несъемного типа, что является залогом безопасности пациентов. Поле инъекции подвергается предварительной очистке и дезинфекции. Уколы производятся в мышцу, достаточно глубоко. При этом, в силу особенностей препаратов ботулотоксина, инъекции являются безболезненными. Исключением в данном случае признаются лишь орбитальная, а также околоротовая зоны, которые ввиду своей деликатности требуют подкожного введения препарата. При проведении процедуры в зонах мимических морщин пациентам для достижения наилучшего результата предлагается значительно напрячь соответствующие мышцы. После введения препарата точки инъекций обрабатываются антисептиком, и на 10 минут к коже прикладывается лёд. Общее время проведения процедуры, как правило, не превышает 15 минут.
Данная методика отличается абсолютным отсутствием реабилитационного периода. В целях закрепления результатов процедуры специалисты рекомендуют пациентам обеспечить:

• наблюдение со стороны врача в течение получаса после инъекции
• четырехчасовое пребывание в вертикальном положении



Состояние кожи после процедуры

Поскольку в результате воздействия препарата ботулотоксина мимические мышцы оказываются блокированными, то кожа над ними способна восстановить свою эластичность, при этом морщины разглаживаются. Атрофии мышц в данном случае не наблюдается, ввиду того, что процесс их кровоснабжения остается неизменным. Продолжительное расслабление мышц не только ведет к разглаживанию кожи, но и приучает к контролю над выражением лица.
Однако следует помнить, что процессы, связанные с увяданием кожи, продолжаются вне зависимости от проведения данной процедуры.

Период метаболизации ботулотоксина

Препараты ботулотоксина в течение определенного периода времени концентрируются в зонах их внутримышечного введения (примерно в течение 6-8 месяцев), а затем попадают в кровоток. После этого токсин достаточно быстро (в течение нескольких дней) подвергается метаболизации с формированием простых молекулярных структур, при этом метаболиты выводятся почками.

Развитие эффекта, количество необходимых процедур

Хотя клеточные эффекты после выполненной инъекции развиваются необратимо и стремительно, миорелаксирующее воздействие препарата проявляется через несколько дней. В частности, в отношении:
• мелких мышц гортани, лица, а также кистей – через 2–7 дней;
• крупных мышц туловища, конечностей, а также шеи – через 7–14 дней;
• кожи и экзокринных желез – через 1–5 дней.

Зафиксированы случаи наступления мгновенного эффекта, а также эффекта, отложенного на 4 недели. Процессы реиннервации ввиду возникновения новых боковых отростков (так называемых нервных терминалей) начинают развиваться через 2 месяца после инъекции, что обеспечивает восстановление мышечных сокращений уже через 4-6 месяцев после введения ботулотоксина. Имеются случаи, когда эффект от инъекции сохраняется на протяжении года. Таким образом, продолжительность периода между инъекциями определяется индивидуальными особенностями пациентов.

Гистологическими научными исследованиями установлено, что даже после 35 повторений инъекций в одну и ту же группу мышц не наблюдается возникновения необратимых атрофий и денерваций.


Что необходимо делать после процедуры



В течение суток с момента проведения инъекции рекомендуется исключить:

• напряжение в зоне мышц-мишеней
• наклоны тела
• поднятие тяжестей
• массажные движения в зоне инъекций
• прием алкоголя

В течение двух недель следует исключить:

• пребывание в среде, характеризующейся высокой температурой(сауны, солярии, пляжи)
• горячие компрессы
• прием антибиотиков

Возможные осложнения после процедуры



Смертельные исходы, вызванные введением ботулинического нейротоксина, отражены в специальном докладе FDA от 2008 года. Американской академией дерматологов, в частности, были опубликованы сведения о 28 летальных случаях, сопряженных с косметологическим применением препаратов ботулотоксина.

К числу местных реакций на введение ботулотоксина, относят возникновение:
• микрогематом, сохраняющихся на срок до 7 дней (в 3-5% случаев);
• болей в зонах инъекций, продолжающихся до 24 часов;
• системных реакций при использовании препаратов в высоких дозах, сопровождающихся общей либо местной слабостью, падениями (как правило, сохраняются в течение семи дней);
• птоза (в 15% случаев, связанных с лечением блефароспазмов и гемифациальных спазмов);
• слезотечения (в 1 % случаев);
• выворота век (редко);
• воспаления роговицы глаза;
• пареза глазодвигательных мышц;
• экхимоза тканей глазных яблок;
• дисфагии кивательных мышц (в 3% случаев).

Как правило, перечисленные побочные реакции не требуют терапевтического воздействия и в течение месяца с момента инъекции регрессируют самостоятельно.



Стоимость процедуры



Стоимость одной процедуры зависит от количества единиц и составляет от 2 800 до 14 000 рублей, в среднем цена одной ед. от 100 до 350 рублей.


Следует помнить, что с помощью ботулинического токсина можно устранить лишь мимические динамические морщины, возникшие вследствие излишней активности мышц. В частности, щеки, околоротовая зона и подбородок не совсем подходят для введения ботулотоксина.

Тэги: инъекции  

Аналитика рынка
Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние топики форума на нашем сайте



Отзывы о процедуре Процедура коррекции мимических морщин с помощью ботокса
[Оставить отзыв]

Другие статьи

Мезонити для подтяжки лица
Мезонити для подтяжки лица - одна из современных безоперационных омолаживающих методик помогающая тогда, когда обычной косметики и популярных народных методов уже недостаточно, чтобы обеспечить коже цветущий вид. Мезонити может поставить как профессиональный косметолог, так и пластический хирург. Расскажем более подробно, что это такое - мезонити, их плюсы и минусы, кому показаны 3d мезонити, как они действуют и сколько длится эффект.
Мезотерапия лица
Мезотерапия лица пользуется популярностью как в традиционной медицине в профилактических целях и в комплексном лечении заболеваний, так и в эстетической косметологии для профилактики и устранения последствий старения кожи и избавления от косметических дефектов кожи. Появившийся более полувека назад, этот метод зарекомендовал себя как отличная альтернатива пластической хирургии.
Наращивание ресниц
Красивые глаза играют в этом немаловажную роль, поэтому все женщины пользуются тушью, чтобы глаза стали более яркими и выразительными. Однако не всегда есть время на хороший макияж. В таком случае есть прекрасный выход – наращивание ресниц. Благодаря данной процедуре ваши ресницы будут пушистыми, длинными и густыми, в общем, выглядеть вы будете просто шикарно. Нарастить ресницы можно самостоятельно дома, для этого подойдет набор из целых ресниц, или лучше обратится за помощью к мастеру в салоне красоты, чтобы он нарастил вам ресницы пучками или пореснично.
Биоревитализация лица гиалуроновой кислотой
Биоревитализация - это современная технология введения специального геля с гиалуроновой кислотой, позволяющего восстановить эластичность, тургор, цвет кожи лица, тела, шеи, декольте. Биоревитализация также помогает бороться с расширенными порами на лице, повышенной сальностью кожи, гиперпигментацией и морщинами. Биоревитализацию можно делать после 25-30 лет.
Плазмолифтинг
Плазмолифтинг (PRP, Plateletrichplasma) – это инъекционный метод подкожного введения обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента приводящий к активизации регенеративных процессов в коже.
Круговая подтяжка лица
Каждая женщина всегда стремится оставаться красивой и молодой. К сожалению, со временем возрастные изменения становятся все более заметными – появляются морщины, овал лица расплывается, кожа становится дряблой. Все эти факторы негативно влияют на внешний вид. Но выход есть – это круговая подтяжка лица (еще одно название процедуры – ритидектомия). С ее помощью можно добиться потрясающих результатов – многие женщины, сделавшие операцию, молодеют на 15-20 лет. Эффект от операции сохраняется на долгое время.
Безоперационный лифтинг нитями
Старение и увядание кожи лица – процесс необратимый. Но, благодаря методам современной косметологии, поддающийся существенной коррекции. Одним из таких методов является лифтинг – подтяжка кожи лица (от английского «lift» - поднимать). Лифтинг бывает операционный – это классическая пластическая операция, подтягивающая провисающую кожу, и безоперационный, популярность которого стремительно набирает обороты.
Маски для лица в салонах красоты
Маска для лица является одной из самых распространенных и доступных процедур, предлагаемых салонами красоты в комплексе косметических процедур по уходу за кожей лица. Как манипуляция, маска представляет собой нанесение смеси компонентов определенного состава на предварительно очищенную кожу лица на некоторый промежуток времени, с целью достижения необходимого эффекта.
Ручная механическая чистка лица
Механическая чистка лица – это удаление рогового слоя эпидермиса и избыточного секрета сальных желез с поверхности кожи, она осуществляется вручную или при помощи специальных приспособлений. Это самый тщательный из всех способов чистки, помогающий при особо запущенных случаях, но вместе с этим это и самая жесткая процедура.
Ароматерапия и эфирные масла
Ароматерапия – древний метод лечения разных заболеваний с использованием эфирных масел. Традиционное лечение эфирными маслами знакомо человечеству более 6 тысяч лет. Их неповторимый аромат, особые свойства позволяют улучшить здоровье, избавиться от болезненных ощущений, а также восстановить силы и душевный покой.

Комментарии

  • Кристина | 2016-08-23 19:27:04

    Уколы ботокса просто чудо. Делаю 1 раз в год и никаких морщин. Кроме этого попробовала инъекции ботокса в подмышки, так вообще не потеют, только эффект длился меньше, чем от лица.

  • Cара | 2015-06-14 12:57:38

    Я раз в 7-8 месяцев колю себе ботокс, а сейчас прочла что гиалуроновая кислота тоже хорошо разглаживает морщины. Стоит ли перейти на гиалуронку, как думаете?

  • Администрация | 2014-05-25 16:37:38

    Подробный ответ на вопрос: есть ли привыкание от ботокса смотрите в FAQ. Конкретно отвечая на ваш вопрос: привыкание может развиться, но риск очень мал, рекомендуется делать инъекции ботулотоксина типа А в эстетических целях с интервалом в 6 месяцев у квалифицированного специалиста сертифицированным препаратом. Инъекции разрешено проводить с 18 лет, но лучше не начинать раньше 25 лет. От разных препаратов могут быть по-разному выражены эффекты, начните с препаратов с меньшим содержанием белковых добавок, они в меньшей степени могут вызвать образование антител.

  • Юлия | 2014-05-23 01:05:30

    Если привыкание к препарату? Или если менять марки - можно этого избежать? Можно ли молодым девушкам делать такие инъекции раз в пару лет для того, чтобы не было мимических морщин (мне 26 лет?

  • Администрация | 2014-03-29 22:40:37

    Через 2 недели после ботокса можно делать мезотерапию и биоревитализацию.

  • Оксана | 2014-03-28 22:28:11

    Здравствуйте,
    Если ботокс, через сколько можно делать мезо?