Работаете в индустрии красоты? Заведите бесплатно блог на нашем сайте.

А ещё у нас есть доска объявлений индустрии красоты. Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Учёт фототипа кожи при применении импульсного света и лазера

Содержание статьи:

А ваше лечение интенсивным импульсным светом и лазерным излучением безопасны?

Количество людей, страдающих от ожогов, полученных в результате лечения интенсивным импульсным светом, растет. В большинстве случаев, ожоги становятся результатом неправильно подобранного уровня мощности из-за нежелания врача определить тип кожи клиента по Фицпатрику и провести определенные патч тесты перед процедурой. Международный эксперт Труди Флеминг делится методами и основными необходимыми шагами для того, чтобы избежать подобных ситуаций.

Сколько из вас действительно определяют тон кожи клиента по Фицпатрику перед лечением импульсным излучением или лазерной терапией? И действительно ли вы понимаете зачем это нужно, и что может произойти, если вы этого не сделаете?

А что насчет загара? Принимаете ли вы во внимание степень загара каждый раз, когда клиент проходит лечение? Делаете ли вы патч тест во время консультации, ждете ли затем несколько дней или даже недель, прежде чем провести процедуру по удалению волос лазером или фотоэпиляцией?

Ошибки в этих вопросах повлекут ожоги, волдыри, гипо- или гиперпигментацию. В последнее время в результате процедур импульсного излучения, лазерного удаления волос и омоложения кожи (лазерный пилинг, лазерная шлифовка кожи, фотоомоложение) происходило несколько ужаснейших инцидентов. Мне кажется, что врачи не воспринимают необходимость первоначальной оценки всерьез или не проводят ее правильно, а в результате возникают судебные разбирательства, повышенный страховой сбор, а клиенты остаются напуганными и абсолютно недовольными.

Одним из оптических свойств света, в нашем случае системы лазерного или импульсного излучения, является способность поглощаться пигментофором. Что происходит дальше зависит от того, с каким типом тканей происходит взаимодействие. В случае с удалением волос и омоложением кожи имеет место тепловое воздействие, что означает выработку тепла. Если это тепло не контролируется или воздействует на неподходящую область, могут возникнуть побочные эффекты.





Основными пигментофорами, поглощающими свет, являются: меланин, оксигемоглобин и вода. Уровень поглощения зависит от длины волны света. К примеру, фактически поглощения воды в спектре видимого оптического излучения нет, но оно быстро увеличивается в инфракрасной области.

В той или иной степени, поглощение меланина происходит по всему периметру видимого излучения. При УФ-излучении поглощение увеличивается, а при приближении к инфракрасному постепенно понижается.

Меланоциты - клетки, вырабатывающие меланин - находятся во внутренней оболочке глазного яблока, в базальном слое эпидермиса и в волосяном сосочке.

Глаза

Нужно убедиться, что клиент, врач и любой другой человек, находящийся в кабинете, одел защитные очки, чтобы избежать повреждения глаз. Некоторые думают, что импульсное излучение безопаснее, чем лазерное и поэтому отказываются от очков. Как по мне, это очень глупо. За последние несколько лет я получила много писем из разных точек мира, в которых говорилось о вреде, нанесенном глазам во время лечения импульсным излучением. Я подвергла сомнению первые письма, но затем их стало так много, что было уже невозможно отрицать этот факт. Большинство из них - незначительные жалобы на воспаление, раздражение и повышенную чувствительность глаз, приводящую к покраснению и симптому "слезящихся глаз". Однако к любой, даже самой маленькой, реакции нужно отнестись серьезно. Поэтому надевайте защитные очки.

На рынок поступили новые очки для защиты от импульсного излучения. Клиент может одеть обычные зеленые защитные очки, а может выбрать освинцованные, которые сидят ближе к глазам, выглядят как очки в солярии, но обладают большими защитными свойствами. Я предпочитаю, чтобы мои клиенты одевали их во время эпиляции на лице или верхней части тела. Также существуют одноразовые защитные наклейки, называющиеся IPL AID, которые я использую во время процедуры омоложения лица, так как они дают возможность свободно работать с щеками, висками и областью у носа. Есть похожий продукт для работы с лазером. Некоторые операторы жалуются, что плохо видят через защитные очки, поэтому предпочитают использовать светочувствительные, которые затемняются при вспышке света. Они напоминают очки для сварки. В последнее время я предпочитаю использовать их, хоть они тяжелее для носа. Большинство поставщиков аппаратов продают такие аксессуары.

Эпидермис

Меланин реагирует на ультрафиолетовое излучение и придает коже цвет и степень загара, которую она может получить. Меланоциты находятся в базальном слое эпидермиса. Эти клетки составляют десятую часть всех клеток в этом слое и взаимодействуют примерно с тридцатью окружающими их кератиноцитами при промощи дендритов. Меланоциты производят меланосому, которая "путешествует" через дендриты, несет меланин, а затем выбрасывает его через синапсы на окружающие кератиноциты, где они проникают в клетки и оседают на ядре, защищая его от УФ излучения.



Чтобы удалить волосы импульсным излучением, мы ориентируемся на этот меланин у основания волоса. Но чтобы добраться туда свет проходит эпидермис и, если там присутствует значительный цвет кожи (врожденный или полученный загар), излучение отреагирует на него, что может стать причиной таких проблем как ожоги, волдыри, гипер- или гипопигментация.
Для того, чтобы избежать таких проблем, мы должны оценить степень естественного цвета кожи и загара.
Это значит, что консультация необходима так же, как и патч тесты.



Шкала типов кожи была разработана доктором Фицпатриком для помощи в определении шансов на развитие рака кожи, но ее с успехом стали использовать и в индустрии лазерной и фототерапии. Шкала выделяет шесть тонов, основываясь на времени проявления загара. Это время зависит от цвета кожи и национальности. Тип кожи по Фицпатрику не меняется в течение жизни. Люди часто путают его с загаром. Ваш тип - это то, с чем вы родились и с чем умрете; он не изменится, а вот степень загара измениться может.

Вы должны знать, сквозь какие типы кожи по Фицпатрику импульсное излучение может пройти без проблем, как настраивать аппарат, а также как обращаться с темными, более проблематичными типами кожи. Жизненно важно знать, когда нужно сказать "нет". Вы не сможете лечить всех, поэтому необходимо понимать, когда следует отказать пациенту.

Загар - еще большая проблема. При воздействии солнца (или солярия) ультрафиолетовое излучение стимулирует меланоциты вырабатывать меланин; кожа становится темнее, следовательно, легче вступает в реакцию с лазерным и импульсным излучением.
Старый загар сходит и с ним легче обращаться, чем с новым. При новом загаре меланоциты все еще чувствительны и активны, поэтому могут резко отреагировать на свет от лазерной или импульсной системы. Я рекомендую воздержаться от лечения первые шесть недель после солнечного воздействия на кожу, если только область воздействия не была хорошо защищена солнцезащитными средствам или одеждой. Также необходимо защищать кожу от солнца на протяжении шести недель после лечения.

Этих предостережений необходимо придерживаться, если вы хотите избежать изменения пигментации кожи или ее повреждения. К проблемам можно отнести то, что клиент не всегда сообщает вам, как давно он подвергался солнечному облучению, особенно если вы не объяснили ему всю важность этой информации. Делать это нужно на консультации. Я советую вам предоставлять клиентам письменную информацию, к которой они могли бы обратиться. Вы должны спрашивать о последнем пребывании на солнце КАЖДЫЙ раз, когда клиент приходит к вам. В моей клинике перед каждым сеансом мы просим пациента подписывать форму, в которой говорится, что они не подвергали солнечному облучению область воздействия. В прошлом мы просто спрашивали их об этом, но после того, как мы стали просить клиентов подписывать форму, удивительно, сколькие из них вдруг "вспоминали", что все-таки находились под солнцем!

Так вот. Как же вы, все-таки, определяете тип кожи клиента по Фицпатрику и уровень загара на целевой области? В большинстве случаев, люди пытаются догадаться, но достаточно ли достоверный этот способ? Принимают ли эти "профессионалы" во внимание то, какие повреждения они могут нанести коже?


Шкала Фицпатрика

Тип 6	Черные волосы, темно-карие глаза. Могут никогда не сгорать на солнце.	Большой риск травмирования кожи, ожогов, химически вызванной пигментации. Низкий риск пигментации от солнечного света. Очень высокий риск рубцевания и умеренный риск видимых васкулярных поражений.
Тип 5	Темные и черные волосы. Карие и темно-карие глаза. Могут никогда не сгорать на солнце.	Большой риск травмирования кожи, ожогов, химически вызванной пигментации. Низкий риск пигментации от солнечного света. Высокий риск рубцевания и умеренный риск видимых васкулярных поражений.
Тип 4	Темно-коричневые волосы. Зеленые, карие, темные глаза. Легко загорают, сгорают на солнце медленно.	Высокий риск травмирования кожи, ожогов, химически вызванной пигментации. Умеренный риск возникновения пигментации. Высокий риск рубцевания и умеренный риск видимых васкулярных поражений.
Тип 3	Коричневые, светлые, песочные волосы. Зеленые, карие, голубые глаза. Загорают, сгорают медленно. Предрасположенность гена mc1r к мутации.	Высокий риск возникновения состояния пигментированной кожи. Умеренный риск возникновения рака кожи и видимых васкулярных поражений. Предрасположенность к рубцеванию.
Тип 2	Светлые, песочные или рыжие волосы. Зеленые или голубые глаза. Сгорают на солнце быстро, а загорают с трудом. Могут покрываться веснушками. Предрасположенность гена mc1r к мутации.	Высокий риск возникновения рака кожи. Возможна пигментация, повреждения кожи и рубцевание, если процесс заживления проходит медленно. Потенциально возможны васкулярные повреждения.
Тип 1	Рыжие или блондинистые волосы. Голубые глаза. Очень белокожие. Быстро сгорают на солнце, никогда не могут загореть. Покрываются веснушками. Предрасположенность гена mc1r к мутации.	Высокий риск возникновения рака кожи и рубцевания, если процесс заживления проходит медленно. Потенциально возможны васкулярные повреждения.

Тип кожи по Фицпатрику

Некоторые просят клиентов заполнить специальные опросники. Суммируя итоги люди определяют тип кожи по Фицпатрику. Плохо в этом методе только то, что точность не стопроцентная. Мне кажется, что на этот метод нельзя полагаться, ведь иногда клиенты могут не до конца понять, о чем их спрашивают. А иногда они не понимают всей важности правдивых ответов и пытаются перехитрить нас, лишь бы лечение было проведено.

Большинство лазеротерапевтов и операторов задает несколько вопросов и проверяет ответы по шкале Фицпатрика, сравнивая, подходят ли они под определенный тип кожи.



Наиболее часто задаваемые вопросы это:

• Национальность клиента;

• Время, за которое они сгорают на солнце;

• Время, требующееся для проявления загара.

В вопросе о национальности не достаточно просто ответить «австралиец». Мы хотим знать о вашем происхождении. То есть, есть ли у вашей семьи греческие, шотландские или азиатские корни, к примеру. Имеет смысл расспросить хотя бы о двух поколениях с обеих, материнской и отцовской, сторон. Еще важно выяснить, присутствуют ли смешанные корни. Нам нужно знать как можно больше о том, какие национальности смешаны в генетической конструкции. Я часто сталкиваюсь с побочными эффектами, происходящими от непонимания или не принятия во внимание семейного генофонда.

Также нужно внимательно подходить к вопросу о загаре и сгорании на солнце. То, что для одного минимальный ожог – для другого значительный, поэтому ответы очень субъективны.

Загар

И снова, в определении степени загара и того, насколько он новый, большую часть занимает догадка. Можно попросить клиента показать незагоревшую часть кожи, а затем сравнить оба цвета.

Как провести точное сравнение? В вопросах о том, новый это загар или старый, какая часть тела загорела последней и использовался ли солнцезащитный крем, мы предполагаем, что клиент говорит нам правду.

Но ничего из вышесказанного не выглядит научным. Это полностью дело догадки. Для начала нужно собрать как можно больше информации. Можно использовать какой-нибудь из вопросников по Фицпатрику. И задавать много дополнительных вопросов. Диагностическое оборудование тоже может помочь: сейчас доступны аппараты для сканирования кожи. Вообще-то они доступны уже давно, но пользуются ими редко. А еще существуют высокотехнологичные камеры, которые не просто делают снимки того, как выглядит кожа, но и помогут определить уровень повреждения кожи от солнечного излучения благодаря специальным линзам.

Оба этих способа могут внести большой вклад в оценку кожи, особенно они полезны перед тем, как начать лечить пигментацию. Также существуют лампы с оптическим увеличением и устанавливаемое в головке сенсора увеличительное стекло, в которых стоят специальные линзы, создающие 3D эффект, позволяющий разглядеть кровеносные сосуды. Но лучше всех сейчас маленькие, лаконичные немецкие аппараты, измеряющие уровень меланина и степень эритемы или покраснения кожи. Этот прибор называется Mexameter, и он выдает вам такой отчет, каких я не могла добиться с другими аппаратами. Вы можете взять образец с участка кожи, не повергавшемуся солнечному облучению (например, с живота или ягодиц), получить информацию о цвете кожи и определить тип при помощи представленной шкалы. Далее вы можете сравнить ее с результатами, полученными с предполагаемой области воздействия. Если второй результат выше, то значит, этот участок загорел, и вы сможете выяснить степень загара, сравнив образцы. Также эта система может послужить доказательством того, каких успехов вы добились в лечении нарушений пигментации. Все, что нужно сделать – это сделать снимок перед лечением, а затем периодически снимать во время курса лечения. Пигментация будет снижаться, а у вас на руках будут доказательства этого.
После того, как вы оценили кожу по Фицпатрику и определили уровень загара на консультации, нужно провести патч тест.

Поверить не могу, сколько врачей до сих пор не следуют этому правилу!
Смысл этого теста в том, чтобы дважды убедиться, что вы установили безопасные настройки и не причините никакого вреда коже: ни ожогов, ни пигментных изменений, ни волдырей, ни отеков.



Обычно я предпочитаю проводить три теста с разными энергией и настройками. Начинаю с рекомендованных производителем настроек, затем понемногу увеличиваю их, чтобы посмотреть, как будет реагировать кожа, ведь во время лечения мы увеличиваем мощность. Конечно же, все тесты должны быть проведены на области, которую вы собираетесь лечить, иначе результаты не будут правильными. Тестировать следует совсем маленький участок, особенно на лице. Но проводить тесты не имеет смысла, если вы не собираетесь выждать какое-то время, чтобы проверить, не начнутся ли побочные эффекты. Для кожи 1-3 типов я рекомендую выждать неделю; две недели для 4 типа; и три недели для кожи 5 типа. Это может показаться слишком долгим сроком, но для появления пигментных изменений на темной коже требуется до трех недель. Представьте, что вы не выждали положенного времени и провели полностью лечение, а потом это обернется негативной реакцией со стороны клиента. Пожалуйста, проведите патч тест и отправьте клиента домой, назначив очередную встречу для проведения лечения через положенное время.

Клиенты оценят ваш профессионализм. Кроме того, у них будет время подумать о процедуре лечения, так что они не будут чувствовать какого-то давления.
Если дело касается удаления волос, то в течение всего курса лечения вы увеличиваете энергию (мощность). Я предлагаю вам проводить небольшие тесты. То есть, не начинайте с новой мощности не протестировав ее сначала. К примеру, во время процедуры увеличьте мощность и обработайте один малюсенький участок с новыми настройками. Записывайте общую информацию о лечении и о том участке, где провели тест новых настроек. Когда клиент придет к вам в следующий раз, убедитесь, что тест не вызвал никаких проблем. Если все в порядке, то обработайте всю область воздействия с новыми настройками. И опять обработайте на этой области маленький участок с новыми, более высокими, настройками.

Лечение нарушения пигментации тоже причиняет страдания в связи с тем, что нужно определить цвет кожи. В этом случае волны всасываются меланином (пигментом из эпидермиса) намного больше, чем во время удаления волос. Поэтому для лечения вам нужно убедиться, что кожа вокруг не загорелая и принадлежит к 1, 2 или 3 типу по Фицпатрику. В связи с поглощением меланина, цвет, если он есть вокруг пигментного изменения, будет как бы высвобожден. Могут возникнуть гиперпигментация, рубцы или ожоги. Проблема в том, что те, кто склонны к пигментным изменениям, связанным с УФ излучением, скорее всего имеют загар. Поэтому нужно реально оценивать цвет кожи и возможно, вам придется попросить клиента подождать, пока загар не сойдет. Если пятно всего одно, то вы можете попробовать сделать белую маску, в которой вырежете отверстие размером с пигментное изменение, чтобы не травмировать окружающую кожу. Для этого идеально подойдут почтовые марки с задней клейкой стороной.

Используйте все возможные средства, чтобы увеличить точность в определении типа кожи по Фицпатрику и степень загара. Так процедуры станут безопаснее, а клиентам не будет причинен вред. Правильное определение типа кожи и загара, а также проведение патч тестов значительно снизят вероятность возникновения побочных эффектов.




Труди Флеминг – профессионал-электрологист, имеет собственную клинику в Мельбурне. Она училась в США, Дании и Великобритании, получила международную квалификацию в области лазерных и импульсных технологий. Также она является квалифицированным преподавателем и проводит занятия по Основам Импульсной Терапии, по Основам Безопасности и Электроэпиляции. Труди является независимым инструктором, обучающим применению лазерных технологий в медицинской практике.


Источник:
http://beautymagonline.com/technology-a-treatments/1136-beware-fitzpatrick-4
http://beautymagonline.com/technology-a-treatments/1138-beware-fitzpatrick-2-3

Тэги: загар и солярии   типы кожи  





Аналитика рынка

• Рынок имплантатов может вырасти до $121 млрд к 2030 году
• Упрощение и изысканность - новые косметические тренды
• В 2022 г. рынок косметической упаковки составит $40.7 млрд

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

• kn-tech / Деликатное неинвазивное омоложение. Фотобиомодуляция KN LIGHT.
• kn-tech / Удаление сосудов лазером KN CRN. Ювелирная работа на лице.
• kn-tech / Фотобиомодуляция и LED-терапия для повышения иммунитета.
• kn-tech / Как убрать пигментные пятна без пилингов и лазерных шлифовок.
• kn-tech / Индустрия красоты растёт. Несмотря ни на что.
• kn-tech / Укрощая лазерные технологии. Физика лазера для косметологов.
• kn-tech / Омоложение без инъекций – новая эра косметологии.
• kn-tech / Day-light терапия. Новый тренд фотодинамической терапии.
• Naturecream / Свойства самого " Солнечного" масла
• Naturecream / "Сахарные" морщины - или на что способна гликация

Последние топики форума на нашем сайте

• Наталья / Как правильно делать маску из желатина?
• Миссис_Смит / Сильно обгорела на солнце! Что делать?((
• Льдинка / Обязательно ли совмещать фитнес занятия с диетой?
• Antonova / Что можно использовать при выпадении волос?
• РадисткаКэт / Кто сидел на белковой диете?