Работаете в индустрии красоты? Заведите бесплатно блог на нашем сайте.

А ещё у нас есть доска объявлений индустрии красоты. Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Псориаз. Лечение и уход за кожей

Содержание статьи:

Псориаз

Псориаз является хроническим расстройством, которое поддаётся лечению. Им страдают, по данным статистики, 80 миллионов людей в мире. Это расстройство, состояние, но не болезнь. В настоящее время он отнесен к недавно созданной группе расстройств, называемых иммунными воспалительными расстройствами (Immune Mediated Inflammatory Disorders, IMID).

Как профессиональные дерматологи мы отличаем это состояние от экземы или аллергических заболеваний кожи, а также имеем научное обоснование его лечения.

Несмотря на то, что псориаз не представляет угрозы для жизни, он может сильно влиять на внешний вид, чувство собственной уверенности и качество жизни в целом. Он может поразить любой участок кожи, хотя, как правило, зачастую проявляется на коже головы, коленях, локтях и туловище. Также он может поражать ногти и суставы.

Псориаз имеет ряд общих симптомов. В первую очередь, пациента беспокоит зуд и, кроме того, возникает патологическая сухость кожи, трещины или пузыри. Псориаз влияет на суставы, вызывая боль и ограничивая движения. Красные, возвышающиеся над поверхностью кожи участки, называемые бляшками, является одним из наиболее характерных и распространённых проявлений расстройства. Симптоматика бляшковидного (вульгарного) псориаза варьирует от лёгкой до крайне тяжёлой. Около 20-25% случаев являются тяжёлыми.
Чем раньше возникает расстройство, тем более тяжёлыми и обширными становятся его проявления в старшем возрасте.

Обычно проявления расстройства носят двусторонний характер и не симметричны, при этом участки кожи становятся сухими, покрываются серыми чешуйками, кажутся более грубыми и жёсткими.

Производство кератиноцитов увеличивается за счёт сокращения их жизненного цикла с 311 до 36 часов.

Другими формами заболевания являются пятнистый псориаз, псориатическая эритродермия и пустулёзный псориаз. Псориаз также может быть классифицирован по локализации места поражения: псориаз волосистой части головы, псориаз ногтей и псориатический артрит.

У большинства людей псориаз возникает в возрасте старше 20 лет, однако расстройство может развиться в любом возрасте, даже в детстве. Встречается приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и женщин, и значительно чаще возникает у родственников пациентов (до 30% пациентов имеют родственника первой степени, страдающего этим расстройством). Исследования близнецов демонстрируют 72% конкордантности между монозиготными близнецами.

Причины псориаза являются комплексными и не до конца изученными, однако основной считается генетическая предрасположенность, нарушающая реакцию организма на инфекции.
Т-лимфоциты-хелперы идентифицированы как ключевые в развитии воспаления, которое в конечном итоге приводит к образованию псоритических бляшек и связанных с ними проявлений. Важно, что употребление алкоголя и курение также играют роль в развитии этого расстройства.




нормальная кожа и кожа, пораженная псориазом

Патогистологически заболевание характеризуется гиперпролиферацией эпидермиса. В развитии расстройства определённую роль играет накопление воспалительных клеток, в частности, Т-лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов, а также удлинение и увеличение извилистости кожных папиллярных кровеносных сосудов.


Псориаз: псориатические бляшки, тяжёлый случай


Псориаз: псориатические бляшки (под увеличением)


Псориаз: типичный пустулезный псориаз


Псориаз: на конечностях наиболее часто поражаются колени и локти


Псориаз ногтей

Псориаз ногтей

Изменения ногтей, которые встречаются у 10-55% людей, имеющих псориаз, чаще встречаются на ногтях пальцев рук, чем ног. Псориаз ногтей может привести к:
- Изменению цвета ногтевой пластины, которые наиболее часто становятся жёлто-коричневыми
- Точечным или небольшим отверстия в ногте
- Сильной деформации ногтей, называемой ониходистрофией
- Отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис)

Псориаз ногтей иногда является достаточно болезненным; в одном исследовании было выявлено, что около половины пациентов с псориатическим поражением ногтевых пластин имеют ограничения в повседневной жизни из-за болевых ощущений.

Около трети людей с псориазом ногтей могут дополнительно иметь грибковую инфекцию, после излечения которой внешний вид ногтей может улучшиться. Некоторые методы лечения, используемые для лечения псориаза кожи, также могут улучшить состояние ногтей.

Вот несколько полезных советов, которые помогут вашим пациентам:

- Обрежьте ногти, чтобы снизить риск их травматизации; травма может ухудшить течение псориаза ногтей

- Попробуйте размягчать поражённые ногти с помощью увлажняющей мази. Тщательно обрабатывайте утолщённые ногти на ногах пилочкой после их размачивания

- Носите удобную, просторную обувь, чтобы уменьшить давление и трения на ногти пальцев ног, которые приводят к утолщению ногтевой пластины

- Попробуйте обрабатывать ногти средствами, которые их укрепляют, или использовать искусственные ногти, улучшающие внешний вид неповреждённых ногтей

- Ногти можно удалить хирургическим путем и заменить искусственными ногтями

Псориатический артрит

10-30% людей с псориазом имеют псориатический артрит, который вызывает тугоподвижность суставов, боль, отёк и, зачастую, изменения ногтей. Псориатический артрит обычно поражает пальцы рук и ног, но также он может распространяться на запястья, нижнюю часть спины, колени и лодыжки. Псориатический артрит может быть серьёзным заболеванием, в большинстве случаев пациенты сообщают о сложностях при выполнении рабочих обязанностей или домашней деятельности.

Псориатический артрит обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет. Его симптомы обычно включают, по меньшей мере, одно из следующих проявлений:

- Боль в одном или нескольких суставах
- Ограничение подвижности, боль в суставе или прилегающих участках
- Утренняя скованность
- Боль в глазах или покраснение.

Поскольку лабораторной диагностики псориатического артрита не существует, людям с псориазом и болями в суставах следует пройти комплексное обследование для оценки симптомов. Необходимо проведение дифференциальной диагностики псориатического артрита с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, подагра и синдром Рейтера.

Лечение псориаза

Поскольку псориаз является общим расстройством, не существует какого-то универсального лечения для всех пациентов. В настоящее время применяется множество различных методов лечения, при этом для приобретения ряда препаратов не нужны рецепты. Для успешного лечения псориаза необходима постоянная коррекция схемы и комбинирование различных методов. Это расстройство иногда сложно контролировать из-за существования множества индивидуальных триггеров, которые могут вызвать обострение.

Стероидные (кортизоновые) мази

Это наиболее распространённый метод лечения псориаза, позволяющий уменьшить воспаление и раздражение. Основным недостатком всех кортизоновых мазей является истончение кожи при длительном лечении.

Дёготь

Уже более ста лет для лечения псориаза достаточно успешно применяются дёготь. Его недостатком является неприятный запах и пятна на одежде. Дёготь является продуктом перегонки угля и древесины. Они могут быть использованы как мази или гели. Как правило, такие средства применяются на ночь, чтобы минимизировать специфический запах в течение дня. Дёготь также может повысить чувствительность кожи к солнцу, увеличивая риск возникновения солнечных ожогов.

Кальципотриол

Кальципотриол является производным витамина D. Его основным осложнением, кроме раздражения, может стать повышение уровня кальция в крови.

Дитранол

Дитранол похож на дёготь и сделан из коры дерева. Он может быть использован в виде толстого слоя мази, которая накладывается на ночь, иногда под повязку или применяется в более высоких концентрациях в течение 10-15 минут.
Потенциальными проблемами использования дитранола являются раздражение кожи, временное изменение её цвета и стойкое окрашивание одежды.

Псориаз: что причина, а что следствие?

Историческое исследование Дэвида Х. Френкеля (David H. Frankel), которое было опубликовано 10 февраля 1996 года в престижном медицинском журнале The Lancet V347 n8998 p386 (1), существенно изменило мнение медицинского сообщества о причинах возникновения псориаза.

Эксперимент разрушил уверенность в теории, что первично при псориазе поражаются кератиноциты, которой руководствовались исследователи и клиницисты на протяжении почти трех десятилетий. Многолетнее наблюдение о сочетании каплевидного псориаза с инфицированием стрептококком группы А убедило некоторых исследователей, что расстройство опосредовано связано с дефектом клеточного иммунитета.

Как продемонстрировали контролируемые исследования, псориаз может быть проявиться тогда, когда антиген (например, стрептококковый), содержащийся в кожных Т-клетках, попадает в HLA-DR антигенпредставляющие клетки (АРС), которыми могут быть клетки Лангерганса или, возможно, кератиноциты. Активированные Т-клетки мигрируют в эпидермис, запускают медиаторы воспаления и эпидермальные факторы роста, ускоряя цикл развития кератиноцитов и вызывая образование бляшек.

В той же степени, как антиген является генетически детерминированным, псориаз можно считать аутоиммунным заболеванием.

Такие же результаты получили доктор Алиса Готлиб (Alice Gottlieb) из Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси (University of Medicine and Dentistry of New Jersey), доктор Джеймс Крюгер (James Krueger), директор дерматологической лаборатории Университета Рокфеллера в Нью-Йорке (Rockefeller University New York) и доктор Джеральд Вайнштейн (Gerald Weinstein) из Калифорнийского университета в Ирвине.

Светолечение

Большинство пациентов с псориазом отмечают, что их состояние улучшается после пребывания на солнце и использования коротковолнового УФ-излучения в физиотерапевтических кабинетах.
Существует три основных типа ультрафиолетового (УФ) светолечения, используемого в Австралии для лечения псориаза:

Узкополосное UVB-излучение – одна полоса УФ-излучения (около 311 нм)

Широкий диапазон UVB-излучения (полный спектр)

PUVA – UVA-излучение в сочетании с использованием псораленов – природных веществ растительного происхождения, полученных из сельдерея.

Пациент получает определённую дозу световых волн соответствующей длины от люминесцентных ламп, расположенных вкруговую в стенках кабинки, в которой стоит человек.



Общеизвестно, что ультрафиолетовый свет может провоцировать возникновение рака кожи, поэтому не следует забывать о фоточувствительности кожи. Поэтому пациентам чаще рекомендуют обычные солнечные ванны.

Поскольку такое лечение является мощным и потенциально опасным, специалисты-практики используют только регулируемое ультрафиолетовое излучение. Такое лечение не применяется в качестве пробного косметического. Его недостатком является необходимость прохождения нескольких процедур в неделю на протяжении нескольких недель, долгосрочные последствия проявляются повышением вероятности возникновения рака кожи и ускорения старения кожи (фотостарения).

Медикаментозное лечение

Для лечения псориаза применяется ряд таблетированных препаратов, которые, к сожалению, могут иметь выраженные побочные эффекты. Обычно в качестве медикаментозного лечения используют метотрексат, ацитретин и циклоспорин. Тщательный выбор терапии и квалифицированное наблюдение позволяет снизить потенциальные риски такого лечения, которое в целом весьма эффективно в лечении даже тяжёлых случаев псориаза.

Правильное лечение псориаза обычно позволяет хорошо контролировать течение заболевания у подавляющего большинства пациентов, которые могут наслаждаться обычным образом жизни.

Роль терапевта

Очень хорошо, если врач становится первым человеком, к которому клиент обращается за советом, особенно, если у вас сложились доверительные отношения.
Кроме физических проявлений, пациента, как правило, беспокоят возникающие эмоциональные проблемы. Первым и наиболее важным шагом, который вы можете предпринять, является направление к дерматологу.

К тому же, кроме некоторых методов лечения, вы можете оказать пациенту эмоциональную поддержку, о чём будет сказано далее.

Процедуры по уходу за кожей

Пациенты, страдающие псориазом, наверняка, согласятся, что они сталкиваются с некоторыми затруднениями при уходе за кожей. При этом основными задачами являются предотвращение сухости, которая может привести к возникновению болезненных трещин, уменьшение масштабов поражения, уменьшение зуда. Правильный уход за кожей усиливает эффект от лечения.
Поэтому очень важно пояснить пациенту особенности профессионального ухода за кожей и ухода в домашних условиях. Намного лучше, чтобы больной спросил о том, как сохранить хороший вид своей кожи, у вас, а не у случайного человека на рынке или в супермаркете.

Оптимальная схема ухода, позволяющая облегчить страдания пациента и закрепить ремиссию, выбирается исходя из того, какие средства у вас есть. Основной задачей является обеспечение тщательного отшелушивания, достаточного увлажнения и правильное использование солнцезащитных средств. На самом деле, всё очень просто!

Очищение

Рекомендую очищающие средства на масляной основе, которыми необходимо нежно обработать поражённые участки. Не стоит волноваться – псориаз не заразен. Обратите внимание, что такие очаги более чувствительны, чем соседние участки кожи.
Необходимо использовать тёплую, негорячую воду и осторожное промакивание, а не вытирание насухо.

Отшелушивание

Многие считают, что необходимо удалить как можно больше эпителия до достижения герминативного (базального) слоя эпидермиса. На самом деле, мнение, что отшелушивание должно быть как можно более глубоким, ошибочно. Вероятнее всего, дополнительная травматизация будет усиливать пролиферацию клеток.

Вместо отшелушивания вручную предпочтительна химическая эксфолиация, поскольку при этом методе отшелушивания меньше механические раздражения. Не имеет значения, какой эксфолиант использовать – альфа-гидрокси кислоту (AHA), бета-гидрокси кислоту (ВНА) или их смесь. Главное – знать, как их применять.

Идеальным в этом случае является пилинг Джесснера, который действует более глубоко, чем кислоты, однако важно определить, как на него реагирует пациент. Необходимо контролировать количество аппликаций, поскольку в больших количествах вещество обладает токсическим эффектом (это же относится и к салициловой кислоте).



Можно использовать эксфолианты на грязевой основе, укутывая их полотенцем и целлофаном.
Весьма эффективны различные водные спа-процедуры, хотя после них, возможно, потребуется соскребать отшелушенную кожу.

Также отлично действует водяной пар, поэтому можно использовать водяные бани, но на большем, чем обычно, расстоянии от кожи.

Могут быть эффективными любые влажные обёртывания, и, по возможности, их нужно использовать в комплексном лечении.

Обёртывания лучше всего действуют на небольшие очаги стойких поражений на руках, ногах, локтях, коленях и коже головы.

Обёртывание, аппаратные и альтернативные методы лечения в этой статье я описывать не буду.

Массаж

Рекомендованы точечный массаж, ручной лимфодренаж, легкие постукивания, нельзя выполнять растирание.

Электромассажёры не противопоказаны. Необходимо помнить, что поражения являются сухими, поэтому проводимость будет снижена.

Увлажнение

Чтобы сохранять кожу влажной, не давайте ему высыхать, используя между различными этапами обработки тоник.

Для таких клиентов лучше всего подходят увлажняющие кремы на жирной основе. Возможно, при необходимости понадобится более «тяжёлый» крем для псориатических очагов и более «лёгкий» - для остальной кожи.

Важно поддерживать достаточное содержание в коже незаменимых жирных кислот (EFA) – линолевой и линоленовой кислот, содержащихся в больших количествах в масле энотеры или лецитине (эти вещества более известны как Омега-6 и Омега-3 жирные кислоты).

Защита от солнца:

Для таких клиентов рекомендованы кремы, в которых содержится защитный фактор широкого спектра SPF30 и более.

Рекомендованные эфирные масла:

 Успокаивающие - иланг-иланг, валериана, сандал, мелисса, шалфей

 Противовоспалительные - тысячелистник, чайное дерево, ромашка, лаванда, пачули

Увлажняющие - герань, хайсоп, нероли, роза, пачули, розовое дерево, бензоин

Расслабляющие (антидепрессивные) - бергамот, розовое дерево, жасмин, иланг-иланг, ладан

Эмоциональная реакция

Как уже упоминалось, из-за шелушения кожи у пациента может возникнуть ряд эмоциональных проблем.

Пациенты с псориазом, как правило, описывают ряд общих чувств и переживаний, в том числе:

- Низкую самооценку и неуверенность в себе
- Усиление социальной изоляции
- Тенденцию к минимизации эмоциональных трудностей, возникающих из-за болезни
- Самокритику из-за неспособности контролировать болезнь
- Чувство неполноценности или малозначимости.

Псориаз может иметь глубокие последствия как в социальной, так и в профессиональной сферах. Он усложняет знакомства или начало отношений, а некоторые пациенты с псориазом стараются вообще избегать социальных контактов.

Страдающим тяжёлыми формами псориаза, возможно, труднее работать, также у них возникает застенчивость в общественных местах. Течение псориаза, как известно, непредсказуемо. Как обострение, так и улучшение может наступить без каких-либо видимых причин. Периодически пациент начинает себя чувствовать, как на «эмоциональных качелях», которые ему сложно контролировать. Это может деморализовать, привести к возникновению тревожности и депрессии.

Улучшение самооценки

Люди часто винят себя, когда попадают в неприятные ситуации, над которыми у них мало или вообще нет контроля. В конечном счёте, они становятся очень самокритичными. Чтобы этому противостоять, важно помнить, что псориаз возникает не из-за каких-то ошибок человека. Человек не может его у себя вызвать.

Со временем люди с хроническими заболеваниями приходят к тому, чтобы оценивать своё заболевание иначе, чем когда оно было впервые диагностировано. Пациенты проходят ряд различных этапов, позволяющих им примириться с псориазом:

 Отказ, при котором человек не может поверить, что у него псориаз

 Гнев. После стадии отказа возникает гнев и вопросы «Почему я?»

 Торг. Они начинают думают: «Если я хорошо пролечусь за несколько месяцев и моя коже очистится, я буду так рад»

 Принятие. На этом этапе пациенты примиряются с псориазом и возникающими в их жизни ограничениями.

Эффективное преодоление кризиса

Что помогает людям справиться с псориазом? В одном из исследований пациенты испытывали меньше депрессии и тревоги, а также лучше чувствовали себя физически при соблюдении следующих условий:

- Стремлении к социальной поддержке

- Открытом выражении чувств и эмоций по поводу своей болезни

- Понимании, что болезнь неизлечима

- Стремлении к отвлекающим факторам/мероприятиям

Общение с другими больных псориазом в интернете, местной группой поддержки позволяет облегчить состояние многих пациентов. Это эффективный опыт, позволяющий увидеть, что ваши чувства и страхи являются общими для других болеющих псориазом.

Уход в домашних условиях

Очищение

Предпочтителен короткий тёплый душ, а не долгая горячая ванна. Парфюмированные и подсушивающие мыла и гели могут раздражать чувствительную кожу, поэтому лучше пользоваться мягкими, без запаха гигиеническими средствами.

Отшелушивание

Чем больше сухого верхнего слоя очага удалено, тем легче лечебные средства проникают в базовые слои кожи. При отшелушивании верхних слоёв кожи нужно быть осторожным, чтобы не повредить нижние слои, из-за чего состояние может только ухудшиться.

Эксфолианты необходимо использовать в соответствии с инструкцией и рекомендацией врача. Главное – не переусердствовать: больше в этом случае не означает лучше.
Салициловую кислоту нельзя использовать на более чем 20% поверхности тела. Тело может абсорбировать кислоту, обладающую в больших дозах токсическим эффектом.

Увлажнение

Важно поддерживать достаточный уровень влаги в коже. В таком случае лучше работает кожный барьер и благодаря смягчению уменьшается вероятность болезненного растрескивания из-за сухости кожи. Также верхний слой увлажнённой кожи лучше воспринимает различные лекарства.
Существует два типа увлажнителей: несмываемые вещества (вазелин, минеральные масла, масло какао и т.п.), замедляющие потерю влаги; увлажняющие средства, в состав которых входят глицерин, мочевина, желатин и другие, вытягивающие жидкость из нижних слоёв кожи на поверхность. Лучшие всего использовать увлажнители комбинированного состава.
При псориазе предпочтительнее использовать «тяжёлые», «жирные» увлажняющие кремы. Наносить их нужно на влажную кожу, которую следует промокнуть, но не растирать полотенцем.

Устранение зуда

Обычно зуд кожи возникает из-за её сухости. Лучше всего часто наносить увлажняющий крем, особенно сразу после ванной или душа. Если возникает желание чесать кожу, этого лучше не делать. Так можно спровоцировать дальнейшее развитие псориаза или повредить кожу, что может привести к её инфицированию. Лучше попробовать приложить к зудящему участку холодное, влажное полотенце. При сохранении зуда, а также в тех случаях, когда нарушается ночной сон, необходима консультация врача.
Многие пациенты испытывают облегчение после тёплой коллоидной овсяной ванны или использования жирных веществ в бане.

Защита от солнца

Важно помнить о солнцезащитном креме. Многие процедуры существенно повышают чувствительность кожи к солнцу и возможность возникновения ожогов. Например, при местном или системном использовании ретиноидов во время пребывания на открытом воздухе необходимо пользоваться солнцезащитным кремом с защитным фактором SPF 15 и выше. Во время светолечения, особенно PUVA, необходимо защищать лицо и другие части тела, свободные от псориатических очагов, а также быть осторожным во время пребывания на солнце после лечения.

Читайте также: Псориаз: причины, симптомы, классификация, стадии и степени тяжести

Терри Эверитт (Terry Everitt) является одним из ведущих преподавателей Австралии в сфере косметического и профессионального ухода за кожей, членом Международной ассоциации косметологов CIDESCO. Также он имеет сертификат специалиста в сфере косметической медицины и косметологии, США (Nationally Certified Medical Aesthetic Specialist, Nationally Certified Aesthetician), клиническая косметолог.
Терри имеет многолетний опыт работы в качестве международного педагога и является директором ассоциации преподавателей косметологии, организатором независимого обучения и разработки учебных программ.
Терри является бывшим экспертом CIDESCO, а также представляет Австралийскую ассоциацию косметологов (APAA) в обучающем центре Нового Южного Уэльса по розничной и оптовой торговле, а также сопутствующих услугах (NSW Retail, Wholesale and Associated Services Industry Training Council Ltd.).

Источник: beautymagonline.com

Тэги: болезни кожи   псориаз  





Аналитика рынка

• Рынок имплантатов может вырасти до $121 млрд к 2030 году
• Упрощение и изысканность - новые косметические тренды
• В 2022 г. рынок косметической упаковки составит $40.7 млрд

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

• kn-tech / Деликатное неинвазивное омоложение. Фотобиомодуляция KN LIGHT.
• kn-tech / Удаление сосудов лазером KN CRN. Ювелирная работа на лице.
• kn-tech / Фотобиомодуляция и LED-терапия для повышения иммунитета.
• kn-tech / Как убрать пигментные пятна без пилингов и лазерных шлифовок.
• kn-tech / Индустрия красоты растёт. Несмотря ни на что.
• kn-tech / Укрощая лазерные технологии. Физика лазера для косметологов.
• kn-tech / Омоложение без инъекций – новая эра косметологии.
• kn-tech / Day-light терапия. Новый тренд фотодинамической терапии.
• Naturecream / Свойства самого " Солнечного" масла
• Naturecream / "Сахарные" морщины - или на что способна гликация

Последние топики форума на нашем сайте

• Наталья / Как правильно делать маску из желатина?
• Миссис_Смит / Сильно обгорела на солнце! Что делать?((
• Льдинка / Обязательно ли совмещать фитнес занятия с диетой?
• Antonova / Что можно использовать при выпадении волос?
• РадисткаКэт / Кто сидел на белковой диете?